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优选脊柱区的解剖
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脊柱区常常是临床麻醉(腰麻、硬膜外麻醉)涉及的重要地带,此区正常解剖知识,对于麻醉医师来讲尤为重要。
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皮肤
浅筋膜
皮神经
浅血管
深筋膜
肌层
血管神经
脊柱
椎管及其内容物
境界与分区
骨性标志
肌性标志
脊柱区的层次结构特点
境界
分区
体表标志
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一境界及分区:
脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域,自上而下分为项部、背部、腰部和骶尾部。
项部上界是枕外隆凸和上项线,外界为斜方肌前缘;
背部上界以第7颈椎棘突至肩峰连线即项部下界,下以第12肋下缘与腰部为界,外侧界为三角肌后缘上份、腋后线及其向下的延长线;
腰部下界为髂嵴,两侧为背部外界向下的延长;
骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨尖连线围成的三角区。
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皮肤切口
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二重要的体表标志、标线
重要标志
①棘突:C7棘突、L4棘突、骶正中棘
②肩胛骨下角:平T7棘突、七八肋间隙
③髂后上棘:两髂后上棘的连线平第2骶椎棘突。
④骶管裂孔
⑤骶角:骶管裂孔向下突出相当于骶5下关节突,是骶管内麻醉的进针定位标志。
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①肩胛冈内侧连线:平T3棘突
②肩胛下角内侧连线:平T7棘突
③髂棘最高点连线:平L4棘突
④髂后上棘连线:平S2棘突
⑤菱形区:左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖的连线构成,当腰、骶、尾椎骨折时,此区变形。
⑥骶正中棘:
⑦骶外侧棘:骶椎横突构成,是经骶后孔行骶神经麻醉的重要标志。
重要标线
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皮肤
浅筋膜
皮神经
浅血管
深筋膜
肌层
血管神经
脊柱
椎管及其内容物
三脊柱区的层次
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