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1、胰腺炎
2、胰腺
3、胰腺实质性乳头状上皮肿瘤
4、实性假乳头状瘤
5、浆液或粘液性囊腺瘤
6、胰岛细胞瘤
7、胰后囊肿(淋巴管瘤)
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★胰液量750ml-1500ml/d
★多种消化酶
★胰岛B细胞-胰岛素、A细胞-胰高血糖素
D细胞-生长抑素等
胰腺的外分泌、
内分泌功能
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胰腺炎
急性胰腺炎慢性胰腺炎
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一、急性胰腺炎概述
急性胰腺炎(AP)是临床最常见急腹症之一,是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化引起的化学性炎症。死亡率高:其中重症胰腺炎国内死亡率为25%-40%,国外为15%-30%,主要原因是胰腺及胰周组织坏死继发感染。
常见病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食等。
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临床表现
★腹痛
饮酒或高脂餐后中上腹偏左、腰背放射
★恶心,呕吐
★腹胀病情加重表现,肠麻痹胀气、后
腹膜炎症
★腹膜炎体征
★其他:Gery-Turner征、
发热、黄疸、
Cullen征、休克
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实验室检查
★胰酶测定:
血淀粉酶-高于100U/L,发病后2小时
开始升高,24小时达高峰,持续4-5天.
尿淀粉酶-高于460U/L,发作后24小时
升高,可持续1-2周.
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急性胰腺炎诊断原则
(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛
(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍
(3)急性胰腺炎特征性的CT表现
符合以上三条中两条即可诊断
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急性胰腺炎CT检查方法
检查前准备:患者空腹。有造影剂禁忌症者仅做平扫,无禁忌症者可行碘过敏试验后行增强扫描
CT平扫:
扫描范围:常规自肝顶部至肾下级,特殊者可向上下延伸。扫描层厚<2mm。
意义:平扫能发现胰腺肿大、密度减低、轮廓不清,有无出血和钙化等,但对胰腺坏死、水肿程度以及胰周、胰外多间隙渗液情况鉴别存在一定困难。
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增强扫描:
动脉期时间延时20~30s;
胰腺期时间延时35-40s左右;
门静脉期延时60s左右,
肝脏期延时65-79s。
选择在胰腺实质期及门静脉期进行扫描,胰腺实质增强程度最高,胰腺病灶增强差值最大,此时胰周动静脉显示最佳,有利于发现胰腺实质内坏死灶、水肿区,而且还有利于判断胰周血管的受累状况。
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