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分类
假性囊肿PPC胰腺炎
常见的囊性肿瘤:
 IPMN -导管内乳头状黏液性肿瘤
SCN-浆液性囊性肿瘤囊性肿瘤
 MCN -粘液性囊性肿瘤
少见的囊性肿瘤:
SPEN-实性假乳头状上皮性肿瘤
肿瘤的囊性变:实性肿瘤囊变
腺癌
神经内分泌肿瘤

PCN
PPC:pancreaticpseudocysts
PCN:PancreasCysticneoplasms
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概述
胰腺囊性肿瘤临床比较少见,仅占胰腺囊性病变的10%-15%,占全部胰腺肿瘤的1%左右。
大多数囊性病变是被偶然发现的,多为良性或低度恶性肿瘤。
由于良性和癌前病变的形态极其相似,因此对于这些囊性病变的处理处于两难境地。<3cm囊性病变定性困难,无症状没有高风险因素的(强化的实性成份、胰管扩张>1cm、淋巴结增大)可以随访。
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诊断思路之路线图
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诊断思路
假性囊肿:常有胰腺炎、酗酒、结石或腹部外伤史,病变常为单房或囊内未强化的碎片。
囊性肿瘤:没有胰腺炎或外伤史,囊内有分隔、软组织成分、中央瘢痕或壁钙化
a)粘液性囊性肿瘤:通常是一个单房囊肿,囊内有粘液,有时囊壁钙化,基本只见于女性。
b)浆液性囊性肿瘤:多房小囊性病变,有时可能有特征性的中心钙化瘢痕。有时看起来像分支导管的IPMN,但SCN与胰管不相通。其典型的形态特征使其确诊成为可能,这是非常重要的,因为SCN是唯一不是癌前病变的肿瘤。
c)分支导管的IPMN:可能看起来像SCN,但没有疤痕或钙化。MRCP或重T2WI显示其连接到胰管,具有高度特异性。
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左(假性囊肿):有胰腺炎病史。有两个单房囊肿,还可见被挤压的腹膜后脂肪组织。
右(囊性肿瘤):36岁,女性,胰腺尾部囊肿为B超偶然发现。囊肿壁厚而不规则,边缘可见软组织密度结节影。
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CT可显示大多数胰腺病变,但有时无法分析其囊内成分。CT能更好地显示在SCN的中央钙化和粘液性囊性肿瘤(MCN)的外周钙化 。
MRI一般优于CT。MR重T2WI、MRCP能更好地显示囊肿性质和内部结构,如在IPMN中还可以显示囊肿与胰管关系。MRI能更好地显示SCN的中央瘢痕。
MRI与CT的诊断价值比较
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MRI
显示囊性灶内的碎片
MRI显示大囊肿的内部碎片
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MR显示SCN中央瘢痕
IPMN:MRI显示病变为多个小囊病变与胰腺导管连接。
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