文档介绍：该【胰岛素自身免疫综合征 】是由【太丑很想放照片】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【胰岛素自身免疫综合征 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。病例汇报
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患者,男性,74岁
主诉:发现血糖高12年,反复出现低血糖1年
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现病史
,此后多次查空腹血糖波动在7-8mmol/l,无多尿、多饮,消瘦、烦渴症状,诊断为“2型糖尿病”,口服“消渴丸5粒,3/日,,2/日,中药等”治疗,空腹血糖控制在7-9mmol/l。2010-11月患者因“腹股沟斜疝修补手术”,术前换用人胰岛素治疗,术后改为“优泌林70/30早14u,晚14u,出现过睡前低血糖症,后调整为优泌林70/30早18-20u皮下注射”长期应用,监测空腹血糖5-6mmol/l,偶有清晨末梢血糖3-4mmol/l,但无心慌、胸闷、饥饿、出汗症状,未在意。
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现病史
2011-12月患者再次手术,应用胰岛素泵控制血糖,血糖控制差,术后反复出现夜间饥饿、心慌、出汗,进食可缓解,24小时动态血糖监测:夜间0点-6点血糖2-4mmol/l,白天血糖10-16mmol/l,OGTT试验提示4次胰岛素均超过1000uIU/ml(3-17uIU/ml),C-肽11-15ng/ml(-),复测胰岛素1次仍升高,IAA-IgG阳性,我院巴建明教授远程会诊,考虑胰岛素自身免疫综合征,自2012-1-6停用胰岛素及口服降糖药,停药后10天内仍有6-7次夜间低血糖反应,监测血糖3mmol/l左右,需加餐方可缓解,停药半月后至今未再出现心慌饥饿,症状。
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现病史
近半年来患者体重降低4kg,无明显多尿、口渴、多饮,未再出现夜间心慌、出汗、饥饿症状,%,空腹胰岛素322uIU/ml;%,,患者一直无毛发脱落、皮肤变黑,无视物不清、足部麻木、疼痛,无腹泻便秘交替。
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胰岛素变化趋势 医院2011-12至2012-8-10
腹部超声(2011-12):肝、胰、脾无异常,胆囊多发息肉。
胰岛素(2012-5)。
空腹血糖(2012-8),胰岛素(2012-8)。
糖化血红蛋白(2012-5)%;(2012-8)%。
2012-1-6停用胰岛素
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既往史:2010年11月及2011年12月两次性腹股沟斜疝修补手术,余无特殊。
个人史:20岁结婚,育有3子,妻子患有高血压,3个儿子健康。
家族史:父母去世,母亲曾患有糖尿病,2个弟弟患有糖尿病。
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查体
血压:110/60mmHg,BMI:22kg/㎡。全身皮下脂肪薄,全口义齿,心肺腹未见明显异常,双侧肢体感觉对称,双侧足背动脉搏动减弱,双侧病理征阴性。
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入院后辅助检查
2012-8-15我院随机血糖:19mmol/l。尿常规:尿糖定性试验1000mg/dl,尿***体试验阴性。
血、大便常规正常。
血生化:、、、、、,肝肾功能正常。
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入院后辅助检查
%;%;
尿微量尿白蛋白/肌酐<8mg/g;
ESR8mm/h;抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性;
IAA、ICA、GAD结果未回;查真胰岛素、脂联素未回。
心电图示:窦性心动过缓伴不齐心电图正常范围。
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