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(优选)胫腓骨骨折护理查房
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骨折患者的X线
粉碎性骨折:骨碎裂成3块以上。骨折线成T形或Y形,故又称T形或Y形骨折
开放性骨折:骨折部位的皮肤或粘膜破裂,骨折断端直接或间接与外界相通
概念:
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病因
直接暴力
(打击、撞击、车轮碾压等)
间接暴力
(高处坠落、滑倒)
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病理
由于胫腓骨表浅,又是负重的主要骨,容易遭受直接暴力损伤,骨折线在同一平面,呈横断、斜形和粉碎性骨折。由于胫骨前内侧紧贴皮肤,直接暴力作用常合并有软组织损伤,形成开放性骨折。
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临床表现
局部疼痛、肿胀、反常活动,畸形和活动受限,开放性骨折可出现骨折端外露,伴有腓总神经、胫神经损伤时,出现足下垂或仰足得表现。伴有胫前及胫后动脉损伤时,则足背动脉和胫后动脉搏动消失,趾端苍白、冰凉。如果继发有骨筋膜室综合征,远端肢体出现疼痛、肿胀、麻木、肢体苍白、感觉消失
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护理评估
初步判断
进一步判断
有无生命威胁
有无休克及重要脏器损伤存在
有无骨折可能
是否存在骨折
是否有相邻血管、神经损伤
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是否发生骨折?
受伤史
骨折的一般表现
疼痛、压痛、传导痛、肿胀淤斑、功能障碍
特殊体征
畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感
影像学检查
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护理评估
初步判断
进一步判断
是否存在骨折
是否有相邻血管、神经损伤
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2、中下1/3交界处骨折发生率高、骨不连
3、可发生小腿骨筋膜间隙综合征(CMS)(compartmentsyndrome)
1、上1/3骨折易发生血管神经损伤
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