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(优选)胎膜早破病例护理课件
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病史回顾(一)
王小菊,住院号:666710,女,25岁。因“停经38+1周,***流液10+小时”于2016年08月14日15:00入院。
查体:体温:℃脉搏:82次/分呼吸:20次/分血压:131/76mmHg身高:165cm体重:65kg。宫底高度34cm,腹围107cm,胎儿估重:3838g。未扪及明显宫缩,胎方位LOA,胎心音140次/分。髂前上棘间径25cm,髂脊间径27cm,骶耻外径20cm,,耻骨弓角度>90°。胎儿骨盆评分:1分+5分,高位评分10分。有少许***血性分泌物。***检查:上推先露可见清亮液体自***流出,量约50ml,***PH实验:(+)。宫颈质地软,中位,宫颈管消退100%,宫口未开,胎膜已破,宫颈评分6分,衔接-3。
初步诊断:1、G1P0妊娠38+1周,LOA
2、胎膜早破
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病史回顾(二)
入院经过:入院后医生嘱绝对卧床,抬高臀部。给予补液、头孢唑林钠抗感染治疗。临产,宫口开大2+cm,患者及家属要求放弃***试产,行剖宫产终止妊娠。经医患沟通后,患者及其家属同意密观产程进展,同时行术前准备。宫口开全,家属要求***试产,宫口开全1小时无进展,宫缩差,%缩宫素加强宫缩,侧切平产一女婴。产后宫缩好,宫底位于脐下三指,恶露量少,色红,不臭,会阴切口愈合达Ⅱ/甲,乳房不胀,乳汁分泌好,生命体征平稳,遵医嘱予出院,产妇填写满意度调查表为100分。
新生儿,女,体重3265g,apgar评分9-10分,面色红润,呼吸平稳,脐无渗血,二便自解,母乳喂养,进奶好,不吐,体温:℃。随母出院。
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主要内容
概述
病因
临床表现
处理原则
护理
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胎膜早破:是指在产程发动之前胎膜自然破裂,是围生期最常见的并发症。
早产胎膜早破:指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。
概述
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对母体的影响
绒毛膜羊膜炎
产后出血
难产率增加
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羊水栓塞
胎盘早剥
对母体的影响
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对胎儿有什么影响呢?
诱发早产
胎儿发育不良
脐带脱垂
胎儿宫内窘迫
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病因
1、生殖道病原微生物上行感染
2、羊膜腔压力增高
3、胎膜受力不均
4、营养因素
5、宫颈内口松弛
6、细胞因子:IL-6、8,TNF-a
升高
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