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胃肠镜前后的护理
扬州市中医院一病区
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目录
01
02
介绍消化系统概况及胃肠镜
介绍胃镜检查前后的护理
03
介绍肠镜检查前后的护理
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消化系统概况
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠和肛管)。
临床上,通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道,空肠以下的消化管称为下消化道。
消化腺是分泌消化液的器官,包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体,如胃腺和肠腺等,它们都开口于消化管。
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胃肠镜
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胃镜检查适应症
1、凡有消化道症状,疑有食管、胃及十二指肠病变,临床又不能确诊者。
2、原因不明的上消化道出血者。
3、有上消化道症状x线钡餐检鲞未能发现病变或不能明确病变性质者。
4、需要内镜随访复查的上消化道病变,如溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变及术后胃等。
5、早期癌的普查。
6、需要通过内镜治疗的,如取异物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管静脉曲张硬化剂注射与结扎治疗、食管狭窄扩张与放置内支架治疗等。
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胃镜检查禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全者(心电图异常,高血压患者)。
2、消化道出血患者血压不平稳者。
3、有出血倾向,血红蛋白低于50g/L者。
4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者。
绝对禁忌症
1、神志不清、精神异常不能合作者。
2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者。
3、休克、昏迷等危重状。
4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
6、腐蚀性食管炎和胃炎。
7、主动脉瘤。
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胃镜检查如何申请、预约?
1、了解患者病史。
2、心电图检查,血压、心肺功能评估,做治疗者还需凝血系统检查。
3、填写申请单及签署同意书,预约检查日期,准备检查中所用药物。
4、感染系列筛查,化验转氨酶。
5、评估患者是否长期口服阿司匹林,如需活检或内镜下治疗,需停药1周,术前备止血药。
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胃镜检查前的护理
1、评估患者有无高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否装有起搏器,如有与医生沟通做好相应的检查处理。
2、评估病人是否有义齿。
3、了解病人有无麻药过敏史。
4、心理护理:向病人介绍检查的有关知识,让病人接受检查,并能主动配合。
5、患者的准备:
病人检查当天禁食、禁水4-6小时及禁服药物,以免检查时引起呛咳等不良反应。但血压高者可口服降压药,保持血压平稳,体质虚弱患者静脉注射葡萄糖液,幽门梗阻患者应停止进食2-3天,必要时洗胃。做无痛胃镜者,一定要有家属陪同。
检查操作前病人需松开衣领及腰带,取下眼镜和义齿,避免假牙脱落,误入呼吸道或消化道。
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胃镜检查术后护理
1、饮食护理:嘱病人术后2小时后麻醉作用消失后,咽部无麻木感后方可饮水,如无呛咳可进食,检查当日以温凉半流质饮食为宜,以免粗糙食物对胃内粘膜创面摩擦造成出血。息肉治疗(24h后进流食)
(做完胃镜后30分钟内咽部***仍可能发生作用,此期间不要喝水、进食,如喉部感觉无明显麻木感1小时左右可谨慎试喝,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。)
2、如病人出现咽部不适,嘱其不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。(咽部如果有疼痛或异物感,可口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失)
3、胃镜取活检的患者要注意观察大便的颜色及腹部情况,并做好宣教,待活检病理结果出来后及时告知患者。
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胃镜检查术后护理
4、无痛胃镜术后健康宣教:
清醒早期大部分病人处于兴奋状态,意识处于朦胧期,意外易发生在此期。护士应守护病人身旁防止意外的发生。对躁动及行走不稳的病人要多加照看,下床时注意动作要缓慢,试验性走路,防止撞伤、摔伤等意外发生。完全清醒后交给家属,并告知陪护,24-48小时内不能开车、从事高风险操作。
5、并发症的观察
(1)严重并发症:
消化道出血、消化道穿孔、感染、心脏并发症、肺部并发症。
(2)一般并发症:
低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉部损伤、下颌关节脱臼、喉头或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿大、食管贲门粘膜撕裂。
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