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(优选)肿瘤标志物在肺癌的应用改版
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流行病学
发达国家肺癌发病率,在男性占常见恶性肿瘤首位,女性占第二、三位甚至首位
WHO报告:肺癌居癌症死因第一位
我国肺癌居癌症死因第三位,城市居第一,农村居第四位
肺癌的5年生存率低于15%,在8~14%
确诊时85%已为晚期
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CACANCERJCLIN2011;61:212–236.
肺癌的流行病学
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CACANCERJCLIN2011;61:212–236.
肺癌的流行病学男性死亡率
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CACANCERJCLIN2011;61:212–236.
肺癌的流行病学女性死亡率
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危险因素
吸烟benzopyrene吸烟指数主动与被动吸烟
职业危害石棉石棉与吸烟有协同致癌作用
空气污染outdoorpollutionindoorpollution
电离辐射
既往肺部疾病结核病尤其结核瘢痕者肺梗塞支扩结节病硬皮病肺间质纤维化慢性脓肿
遗传因素
其它饮食与营养维生素A
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肺癌
主要的肺癌类型:
◇小细胞肺癌(SCLC):25%
浸润性高,生长迅速,疾病早期通过淋巴结转移到远处脏器
◇非小细胞肺癌(NSCLC):75%
组织学亚型:腺癌、鳞癌和大细胞肺癌(LCLC);手术是唯一
治愈方案
治疗取决于肺癌的组织学分型:
◇非小细胞肺癌早期和其他肺转移瘤(单一病灶)大部分手术切除
◇晚期NSCLC,小细胞肺癌和多处肺转移癌选择放疗或(和)化疗
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肺癌诊断方法:
胸部X线检查
CT仿真内窥镜成像
MRI
PET(正电子发射计算机体层扫描技术)
ECT(单点子发射计算机断层显像)
痰脱落细胞检查痰标本4-6次为宜SCLC细胞学与组织病理学符合率最高,鳞癌次之,腺癌最低
支气管镜检查诊断治疗
经胸壁细针穿刺活检
纵隔镜胸腔镜
其他细胞或病理检查
开胸肺活检
免疫及血清学检查
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肺癌的诊断
常用诊断
胸部影像学检查:
鉴别NSCLC和SCLC非常必要
鉴别诊断可疑肺部肿块和性质不明的肺结节对选择治疗方案非常重要
*病情不稳定或条件不允许、无法开展病理检查,可辅助明确组织学类型
CYFRA21-1、NSE、和proGRP辅助明确肺癌的组织学类型并指导治疗方案的选择
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