文档介绍：恶性淋巴瘤放射治疗规范
常州市肿瘤医院放疗科
霍奇金淋巴瘤
:
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL) 经典型霍奇金淋巴瘤:结节硬化型(NSHL)
混合细胞型(MCHL)
淋巴细胞削减型(LDHL)
富于淋巴细胞型(LRCHL)
二、诊断
基本检查:
体检:淋巴结检查、韦氏环、肝脾
行为状态(PS)
B症状
血常规,ESR,LDH,白蛋白,肝肾功能胸片,B超
颈、胸、腹、盆CT
IB、IIB、III、IV期行骨穿
可选:
PET/CT
I期:病变累及单个淋巴结区
IE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位
II期:病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区
IIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结,
伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累
*注明受累的淋巴结区数目(如II3)
III期:病变累及横膈两侧淋巴结区
IIIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位,加横膈两侧淋巴结区受累
常州市肿瘤医院放疗科
IIIS期:病变累及脾脏,加以横膈两侧淋巴结区受累
IIIE+S期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏,加横膈两侧淋巴结
区受累
IV期:弥漫性(多灶性)侵犯1个或以上淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结
受累;或侵犯单个结外器官伴远处(非区域)淋巴结受累
另外根据有无全身症状分为A、B。
A 无全身症状
B 有以下一个以上症状:不能解释的发热>38℃;盗汗;体重减轻>10%
:
I和II期:化疗+累及野照射
IIIA、IIIB和IV期、非大肿块:化疗
IIIA、IIIB和IV期、大肿块:化疗±大肿块部位照射
1. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
IA-IIA期累及野放疗 30-36 Gy
2. 经典型霍奇金淋巴瘤
a) I-II期无大肿块
化疗后CR者,累及野放疗 30Gy
化疗后PR者,累及野放疗 30Gy,残留病灶加量至36-40Gy
b) I-II期大肿块 IA、IIA 累及野或区域淋巴结放疗 IB、IIB 化疗+累及野放疗 IIIA、IVA 化疗±放疗或姑息性局部放疗 IIIB、IVB 化疗±放疗
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化疗后CR者,累及野放疗 30Gy,原大肿块处加量至36Gy
化疗后PR者,累及野放疗 36Gy, 残留病灶加量至36-40Gy
c) III-IV期大肿块
化疗后大肿块病灶处放疗36-40Gy
附:预后不良因素
大肿块:纵胸比>1/3或肿块>10cm
血沉≥50
>3个淋巴区域
B症状
≥2个结外病变
非霍奇金淋巴瘤
( 2008):
前躯淋巴肿瘤
B淋巴母性白血病/淋巴瘤(B-ALL/LBL)
T淋巴母性白血病/淋巴瘤(B-ALL/LBL)
成熟B细胞肿瘤
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
B-幼淋巴细胞性白血病(B-PLL)
脾B细胞边缘区淋巴瘤
毛细胞白血病
脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类
脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤
毛细胞白血病-变型
淋巴浆细胞性淋巴瘤(LPL)
Waldenstr?m巨球蛋白血症
重链病
α重链病
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γ重链病μ重链病
浆细胞骨髓瘤
骨孤立性浆细胞瘤
结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤)
淋巴结边缘区淋巴瘤
儿童淋巴结边缘区淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤(FL)
儿童滤泡性淋巴瘤
原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤
套细胞淋巴瘤(MCL)
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),非特指性
富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤
S)DLBCL
原发性皮肤DLBCL,腿型老年人EBV阳性DLBCL
慢性炎症相关性DLBCL
淋巴瘤样肉芽肿病
原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤
血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)
ALK阳性大B细胞淋巴瘤
浆母细胞性淋巴瘤
起自HHV8相关多中心性Castleman病的大B细胞淋巴瘤
原发性渗出性淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
B细胞淋巴瘤,不能分类,具有DLBCL和Burkitt淋巴瘤中间特点
B细胞淋巴瘤,不能分类,具有DLBCL和经典型霍奇金淋巴瘤中间特点成熟T细胞和NK细胞肿瘤
T细胞幼淋巴瘤性白血病
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