文档介绍：慢性病贝克焦虑、抑郁自评问卷
: 性别:
: 文盲小学初中高中大专及以上
: 工人农民技术人员干部
: 高血压?冠心病?高脂血症?心肌梗死糖尿病慢性肾功能不全慢性阻塞性肺气肿?前列腺增生?脑卒中(梗死或出血) ?肿瘤慢性贫血
:您是否有强烈双下肢活动欲望,伴感觉异常(酸、麻、蚂蚁走感觉),并且是在休息或夜间加重,活动后减轻或消失
有?无
,您属于哪种程度:
轻度,无多大烦扰; 中度,感到不适但尚能忍受; 重度,勉强忍受。贝克量表(BAI)
指导语:请仔细阅读每一道题,指出最近一周内(包括当天),被各种症状烦扰的程度,按以下标准进行选择:1=无症状;2=轻度,无多大烦扰;3=中度,感到不适但尚能忍受;4=重度,只能勉强忍受。
1. 麻木或刺痛 1-2-3-4
2. 感到发热 1-2-3-4
3. 腿部颤抖 1-2-3-4
4. 不能放松 1-2-3-4
5. 害怕发生不好的事情 1-2-3-4
6. 头晕 1-2-3-4
7. 心悸或心率加快 1-2-3-4
8. 心神不定 1-2-3-4
9. 惊吓 1-2-3-4
10. 紧张 1-2-3-4
11. 窒息感 1-2-3-4
12. 手发抖 1-2-3-4
13. 摇晃 1-2-3-4
1-2-3-4
1-2-3-4
1-2-3-4
1-2-3-4
1-2-3-4
1-2-3-4
1-2-3-4
21出汗(不是因为暑热) 1-2-3-4
Beck自评问卷(BDl)
仔细阅读每项,结合您最近一周内的情绪(包括今天)作出符合自己情况的选择,再接着做下一题。请仔细阅读每一道题,指出最近一周内(包括当天),被各种症状烦扰的程度,按以下标准进行选择选择4种情况中的一种(0、1、2、
3),在相应的地方打钩。
(一)
0,我没有感到悲伤。
。
,而且不能摆脱它。
,不堪忍受.
(二)
。
1,我对未来信心不足。
2,我感到对未来没有什么可期望。
3,我感到未来毫无希望,情况也不会改善。
(三)
。
。
,我看到的都是失败。
,毫无出息。
(四)
0. 我对做过的事,没有什么不满意的.
,不太满意.
。。
(五)

,一钱不值
(六)
。