文档介绍：慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是:
各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和***潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。 CRF的病程发展分为三期:
一、肾功能不全代偿期(又称肾储备功能减退期):
Ccr < 80ml / min;Scr < 178umol / L;
BUN < 9mmol / L;该阶段,病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
二、肾功能不全失代偿期(又称氮质血症期):
Ccr 25-50ml / min;Scr > 178umol / L;
BUN > 9mmol / L;出现临床症状。病人处于该阶段时,肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。
三、肾功能衰竭期(又称尿毒症期):
Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L;
BUN > 20mmol / L;症状明显。此时,病人的肾功能极度下降,出现各系统症状。 r < 10ml / min时,为尿毒症终末期。
慢性肾衰竭的病因
引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面:
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慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等,
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糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
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尿路结石、前列腺肥大等。
慢性肾衰竭的临床表现
一、消化系统
消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出的症状。
二、血液系统:血液系统症状包括以下三方面
贫血(必有症状)EPO减少、铁摄入不足、失血、***抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。
感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
三、心血管系统
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钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。
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钠水潴留和高血压致心脏负荷增加;贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。
心力衰竭是CRF常见死亡原因之一。
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尿毒症***潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因素所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包积液多为血性,Cap破裂所致。
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高脂血症和高血压所致,尤多见于原发病为糖尿病和高血压的患者。
动脉粥样硬化是CRF主要死亡原因之一。
四、神经肌肉系统
1. 尿毒症脑病(病人中枢神经系统异常所致)
其病症为淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
2. “尿毒症不安腿”(病人周围神经异常所致)
下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻导致病人不断活动下肢。
五、呼吸系统
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、肺炎、胸膜炎等。
六、皮肤
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与尿毒症***、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有