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· 423 · 中华口腔医学杂志 2001 年 9 月第 36 卷第 5 期 Chin J Stomatol , September 2001 , Vol 36 , No. 5
·进展·
我国口腔种植学的回顾与展望
刘宝林汪济广
现代口腔种植学始于 20 世纪中叶。我国在 70 种是新骨组织直接沉积在种植体表面并向骨床生
年代中期,由于种植义齿的临床应用超前于基础研长。在界面研究手段上,已使用不脱钙、连同种植体
究,导致了不可避免的高失败率。经过多学科基础的整体切片技术。一些因素,如骨形成蛋白(BMP) ,
与临床专家们的不懈努力,种植学的理论和技术已生理剂量的糖皮质激素,微量元素锌、硒以及高压
日臻完善,口腔种植学现已发展为一门新兴的边缘氧、直流电等,能促进界面骨生成。还有研究发现,
学科。植入前后患者血清中碱性磷酸酶活性的改变可能反
我国的口腔种植学是随着 Br nemark 骨结合理映了种植体周围新骨形成的速度和成骨量。种植体
论与国际上其他一些体系的引进而逐渐发展起来唇侧和上部均有较高的骨接触率,种植体全表面的
的。80 年代中期,华西医科大学和第四军医大学相骨接触率为 38 %~52 %。
继成立了人工种植牙课题研究组,开始了口腔种植种植体龈结合界面对于牙种植体的远期效果至
的基础理论研究和牙种植体的研制、开发和临床应关重要。有人采用纯钛喷涂制成超薄切片的
用。近年来,北京医科大学、上海第二医科大学、浙 EPon812 钛膜,可直接观察钛与细胞结合的超微结
江医科大学、湖北医科大学等也相继开展了有关牙构。研究证实,上皮基底膜提取物 Matrgel 及其主要
种植的基础理论研究并引进国外产品进行临床应成分层粘连蛋白可促进龈上皮细胞在纯钛表面的早
用,成立了众多口腔种植中心,取得了不少成绩。现期有效附着,其作用机理与龈上皮细胞表面整合素
仅从以下几方面将我国近 30 年来口腔种植学的研(integrin)α6 、β4 相结合有关。分裂后的龈上皮细胞
究做一简要回顾和展望。继续保持对钛表面的附着,说明早期建立上皮附着
一、基础研究对于龈上皮对种植体的生物学封闭作用是重要的。
我国牙种植系统的基础理论研究始于 1985 年, 牙骨质蛋白能促进龈成纤维细胞在纯钛表面的附
90 年代中期以后报道逐年增多,内容主要是关于种着。生物陶瓷涂层种植体和牙龈组织之间也有与天
植体组织界面、生物力学及种植材料学的研究。然牙表面相似的生物性附着。金属洁刮器械对种植
1 种植体组织界面: 种植体组织界面包括骨组体的表面形态与生物学性能有严重破坏,碳纤头超
织界面和软组织界面。种植材料植入宿主骨内,局声洁治器则是较好的工具。种植体龈结合界面是目
部骨组织受其影响所产生的反应以及种植材料与宿前仍需加强研究的课题,龈结合失败或丧失是种植
主骨之间良好的相容性是种植成功的关键。种植体体失败的开始。G- 杆菌和螺旋体可能是导致种植
与周围骨的骨结合(osseointegration) 是指种植体与周体周围炎(peri implantitis) 的重要因素之一。但目前
围骨组织直接接触,无任何骨以外的纤维组织等介对于种植体周围炎仍无确切有效的治疗方法,牙龈
于其间,这是种植体