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优选第九章关节置换术后的康复
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主要原因:
人口的老龄化
关节病和骨质疏松症的高发病率
关节置换术:
增加患者的活动能力、减轻关节疼痛
康复治疗:
获得独立生活能力的关键
提高术后效果的有效手段
康复的目:
减少术后并发症,
最大限度增加病人的活动及日常生活的功能
回归社会,重返工作岗位
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第一节关节置换术的临床问题
一、关节置换术的适应证
长期慢性疼痛,保守治疗效差,影响生活工作能力
严重的疼痛和畸形使患者ADL降低,丧失劳动能力
关节骨质结构破坏、对线不良,降低关节的稳定性
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二、关节置换术的基本类型
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膝关节置换手术的入路:
膝关节正中纵向切口
可充分暴露关节深层
保持股四头肌长轴方向的完整
有利于术后伸膝肌肉大量的恢复
增加膝关节的稳定性
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(1)骨水泥固定的假体设计
钛金属,能将更多的负荷传递至骨上
不锈钢-钴钛金,减少骨水泥应力且更加耐磨
(2)非骨水泥固定的假体设计
具有较好的骨长入率
较低的髋部疼痛发生率,提高中期耐久性
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原则:
综合关节稳定性及骨质缺损程度,尽可能选择限制程度小的假体
骨水泥固定:
骨水泥病:假体周围的炎性反应
非骨水泥固定:
假体的多孔设计、改进增强材料的应用、连接固定等保证了人工关节的稳定性
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人工髋关节手术适应症
,如果疼痛明显、功能障碍、关节间隙明显变窄
,骨折明显移位
、强直性脊柱炎所致髋关节炎
、股骨颈或髋臼肿瘤
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手术过程
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