文档介绍：该【第三章水、电解质紊乱 】是由【太丑很想放照片】上传分享，文档一共【82】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第三章水、电解质紊乱 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。水、钠代谢障碍
生命活动是在水溶液中进行的,生命对水的依赖仅次于氧。细胞则沐浴在类似于海洋环境的细胞外液中—内环境。
•体液的分布:血浆5%
细胞外液20%
体液占体重60%组织液15%
细胞内液40%
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•体液的电解质成分
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•体液的交换
1、细胞内外的液体交换:细胞膜允许水自由通过,对其他物质具有选择性。
2、血管内外的液体交换:毛细血管除蛋白质外,允许水、电解质自由通过。
3、体内外的液体交换:正常人每日水的摄入量和排出量是平衡的。大约每天为2000—2500ml。
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正常***每日水的摄入量和排出量
摄入量排出量(ml)
饮水1000~1500尿1000~1500
食物中含水700粪含水150
内生水300皮肤不显汗500
呼吸道蒸发350
水的总摄入量2000~2500ml水的总排出量2000~2500ml
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•体液的调节
1、渗透压调节
血浆渗透压增加口渴
下丘脑分泌ADH增加
促进肾小管对水的重吸收,排尿减少
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2、容量调节
ANP分泌减少
血容量肾素—血管紧张素—醛固***
ADH分泌增加促进肾小管对钠的重吸收
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水钠代谢障碍的分类
低钠血症 低容量性低钠血症
高容量性低钠血症
等容量性低钠血症
高钠血症 低容量性高钠血症
高容量性低钠血症
等容量性低钠血症
正常血钠性水过多
等渗性脱水
水肿
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低钠血症是指血清Na+浓度<130mmol/L,伴有或不伴有细胞外液容量的改变。
(一)、低容量性低钠血症:特点失钠>失水,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少,又称为低渗性脱水。
•低钠血症(hyponatremia)
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•原因和机制
1、肾性失钠
长期连续使用高效能利尿剂、肾上腺皮质功能不全、肾实质性疾病、肾小管性酸中毒等。
2、肾外失钠
(1)经消化道失液:严重呕吐、腹泻。
(2)经皮肤丢失:大量出汗、大面积烧伤。
(3)严重的体腔积液:
以上各种原因致体液大量丢失后,只补水、葡萄糖未适当补钠盐。
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•对机体的影响
细胞内液细胞外液渗透压细胞外液量
脑细胞ADH醛固***外周循环失水征
水肿ADH障碍
CNS症状多尿尿Na血压下降
尿比重降低少尿休克
水
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