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自身免疫性胰腺炎 ppt课件.ppt

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自身免疫性胰腺炎 ppt课件.ppt

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自身免疫性胰腺炎 ppt课件.ppt

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46、寓形宇内复几时,曷不委心任去留。
47、采菊东篱下,悠然见南山。
48、啸傲东轩下,聊复得此生。
49、勤学如春起之苗,不见其增,日有所长。
50、环堵萧然,不蔽风日;短褐穿结,箪瓢屡空,晏如也。
Casereport
Clinicalfeature
Eldermalepatient
Obstructivejaundicewithoutabdominalpain
HistoryofDM
Laboratoryexamination
ATL:147U/L↑;GGT:601U/L↑;ALP:251U/L↑;TBiL:159umol/l↑;DBiL:↑
CA199:↑
AMY42(-);
γ-globulin,IgGorIgG4(-)
Autoantibodies(-)
自身免疫性胰腺炎 ---诊断指南
刘婧
2011-8-10
1961年,Sarles首先报道:伴高ϒ球蛋白血症的慢性胰腺炎------原发性硬化性胰腺炎
1995年,Yoshida报道:免疫异常所致的慢性胰腺炎-------AIP
2001年,在慢性胰腺炎TIGAR-O危险因子分类系统中,AIP已作为一种危险因素单独存在
2006年,日本胰腺学会对AIP最新修改意见----诊断标准
自身免疫性胰腺炎
进展
自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)是一种与自身免疫有关的特殊类型的慢性胰腺炎
好发于老年男性
首发症状常为进行性加重的黄疸
影像学常见胰腺弥漫或局限性肿大,胰管及胆总管下段狭窄,常于胰腺癌难以鉴别
AIP对激素治疗敏感
自身免疫性胰腺炎
概述
常伴有多种自身免疫性疾病
Sjògren综合征
原发性硬化性胆管炎
原发性胆汁性肝硬化
炎性肠病
腹膜后纤维化
不伴有自身免疫性疾病
上腹部不适
梗阻性黄疸
糖尿病
自身免疫性胰腺炎
概述
影像学表现:弥漫或节段性主胰管不规则狭窄,弥漫或局限性胰腺肿大
实验室检查:高ϒ球蛋白血症/高免疫球蛋白G(IgG)或自身抗体阳性
病理检查:显著的小叶间纤维化和淋巴细胞/浆细胞浸润
其中第1条标准是必须,同时具备第2以及/或第3条标准,诊断可成立
需除外胰腺癌和胆管癌
自身免疫性胰腺炎
诊断标准---2006日本胰腺学会
老年男性
轻度腹部症状,通常无急性胰腺炎发作
可伴有进行性梗阻性黄疸
自身免疫性胰腺炎
临床表现
超声/CT/MRI表现:胰腺弥漫或局限性肿大
超声:胰腺肿大呈低回声,伴散在斑状回声
增强CT:延迟强化(类似于正常胰腺)伴腊肠样肿大,或伴有低密度假包膜
MRI:胰腺肿大,T1WI信号稍低,T2WI信号稍高(与肝脏做对比)
自身免疫性胰腺炎
影像学表现
主胰管弥漫或局限性狭窄
胰管狭窄范围较大,常超过1/3,伴壁不光滑;主胰管上段很少伴有显著扩张。
ERCP更有利于观察胰管情况,但ERCP受胰管狭窄程度的影响,虽对胰管形态的显示更准确,有时难以显示全长,MRCP可与其互补
自身免疫性胰腺炎
影像学表现