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2011年卫生部医政司关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准(2011年版)》的通知
主办:卫生部医政司
承办:中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)
协办:萌蒂(中国)制药有限公司
背景
项目意义
提高癌痛规范化治疗水平,保障医疗质量和安全
科普宣教癌痛知识
人才培训:专科医生、专科护士
推动肿瘤姑息与支持治疗
创建学科品牌
背景
2
疼痛的定义
1
癌痛的评估
2
癌痛的治疗和护理
3
4
目录
温驯暴躁
坚强懦弱
优雅歇斯底里
定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答,是躯体和心理的共同体验。
何为疼痛?
原因
癌痛的原因
躯体因素
恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独
手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤
幻肢痛
化疗后:栓塞性静脉炎,中毒性周
围神经病变
放疗后:局部损害,周围神经损伤
纤维化,放射性脊髓病
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
转移癌肿压迫,骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润
与癌症治疗
%
%
与癌症症状有关6%
与癌症无关
%
衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等
社会-心理因素
癌痛对癌症患者的影响
一种精神和生理上的折磨
得不到有效控制:加速肿瘤的发展
影响睡眠
食欲下降
免疫力下降
慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病
导致患者***的重要原因之一
影响
--癌痛护理工作中的误区
自行减量、自行停药、拒绝加量、
--癌痛护理工作中的误区
导致患者***的重要原因之一
家属及亲友在癌症痛控制中起着重要作用:
无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛
误区一:得了癌症肯定会疼,忍痛是美德。
纤维化,放射性脊髓病
如NRS降至4-6级---重复相同剂量---60分钟再评估;
慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病
疼痛已被列入五大生命指征之一
围神经病变
如NRS降至4-6级---重复相同剂量---60分钟再评估;
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估
按时给药是持续缓解癌痛的前提。
要求针剂的现象普遍存在,导致疼痛控制不良
消除因害怕疼痛控制不好,而不愿意出院的顾虑
--癌痛护理工作中的误区
误区五:疼的时候给药,不疼的时候不用给药。
疼痛评估是癌痛治疗的基础
评估
(一)癌痛的评估原则
以患者的主诉为依据,并如实记录
不能依赖医护人员的主观判断
结合患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度
通过体检
评估
(二)癌痛评估的重要性
疼痛评估是癌痛治疗的基础
疼痛已被列入五大生命指征之一
呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态
已将疼痛评估表列入体温单,每天常规评估
评估
(三)癌痛评估的内容
疼痛强度
疼痛的一般情况及心理情绪变化
患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度
目前治疗对癌痛的缓解程度
社会、家庭支持系统