文档介绍：托拉塞米呋塞米
特苏敏(托拉塞米片)六大特点
,疗效优异、持续稳定
作用于亨利氏髓袢升支粗段以及远曲小管,抑制Na+/K+/2CL-载体系统,使尿中Na+,CL-和水的排泄增加,起到排钠同时相对保钾作用。
,安全性高(80%肝代谢、20%肾原型排泄)
肾脏负担小,耳毒性显著低于呋塞米、布美他尼
***拮抗作用,不良反应轻双重排钠,相对保钾,一般不引起低钾血症及其它电解质紊乱,有效减少糖、脂代谢紊乱和高尿酸血症的发生率
(80-90)极少利尿抵抗
同剂量口服与静脉注射利尿效果相近,-200mg剂量范围内量效关系呈线性,容易控制使用剂量对耐受其它利尿的顽固性水肿仍可能有效
,改善患者预后
增加肾皮质深部血流,预防急性肾衰,减轻心脏后负荷,降低肺毛细血管通透性,缓解临床症状
,更符合药物经济学
长期口服,可以降低慢性心力衰竭患者再住院率,缩短住院时间,降低医疗费用。
新一代强效利尿剂——托拉塞米
利尿剂是世界范围内临床应用很广的一种处方药。主要用于治疗心、肾和肝等疾病引起的各类水肿以及高血压等。利尿剂按作用强度可分为3类,即高效利尿剂、中效利尿剂和低效利尿剂。其中高效髓袢利尿剂如呋塞米(速尿)等长期大剂量应用时常引起电解质紊乱、心律失常和高尿酸血症等不良反应。
托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂,于1993年在德国上市,次年在美国上市。2004年我国SFDA批准生产国内第一个托拉塞米水针制剂(特苏尼),填补了该药在国内临床中的空白。多年临床应用证实,托拉塞米适应证广,利尿作用迅速强大且持久,不良反应发生率低,更符合药物经济学要求,是临床上值得推广的一类高效利尿剂。了解托拉塞米
作为新一代高效髓袢利尿剂,与其他利尿剂相比,托拉塞米注射液具有以下优点: ◆起效迅速:静脉用药10分钟即可起效,达峰时间为1~2小时。
◆作用持久:,作用持续时间长达5~8小时。
◆量效关系稳定:在相当大的剂量范围内可保持良好的量效关系。(-200mg) ◆适应证广泛:适用于治疗发生于多种组织多种原因所致的中重度水肿、急慢性心力衰竭,防治急慢性肾衰,治疗肝硬化腹水、脑水肿以及急性毒物和(或)药物中毒,以及抢救原发性高血压危象和多器官功能衰竭等急重症。
◆疗效好:可充分改善患者的临床预后,降低疾病复发率,提高患者生活质量,缩短
住院时间,减少医疗费用。
◆安全性和耐受性好:通过肝肾双通道代谢,80%经肝脏代谢,20%以原形经肾脏排泄,有效减轻了肾脏负担和药物蓄积。其独特的醛固***拮抗作用,使K+等电解质排泄量明显减少,临床上对Mg2+、尿酸、糖和脂类无明显影响。长期应用不易产生利尿抵抗,患者耐受性好。
托拉塞米:顽固性心衰的一线用药
托拉塞米可以通过以下机制有效对抗心力衰竭:①快速利尿,减轻心脏前负荷;②抑制前列腺素分解酶活性,增加血浆中前列腺素E2(PGE2)和PGI2浓度,拮抗血栓素A2(TXA2)和TXB2的缩血管作用,降低心脏后负荷;③阻止醛固***与其受体结合,防治心衰进展;④钾排泄量较速尿少,可防止低钾对心脏的不良影响。
1. 增加排尿量
意大利研究者观察到,托拉塞米