文档介绍：抑郁症概念
抑郁症
【症状体征】临床表现以情感低落、抑郁悲观、意志活动减退和躯体症状为主。
,抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。患者自我评价低,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。自责有罪,严重时可出现罪恶妄想。
,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”。
,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,不想去上班,不愿外出,“抑郁性木僵”。
、食欲减退、体重明显下降、***减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。
、现实解体及强迫症状。
【诊断】心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不难。
一、诊断要点
(1)抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要表现。抑郁发作时,伴有思维迟缓和意志活动减少。大多数患者思维的行为异常与低落的心境
相协调。
(2)可伴有躯体不适症状,抑郁发作时,躯体症状更为多见,若出现早醒、食欲减退、体重明显下降、***减退及抑郁心境表现为昼重夜轻的节律变化,有助于诊断。
,发作间歇精神状态可恢复病前水平。
,脑影像学检查和精神生化检查结果可供参考。
MD-3抑郁发作的诊断标准
,并至少有下列9项中的4项。
(1)兴趣丧失、无愉快感。
(2)精神减退或疲乏感。
(3)精神运动性迟滞或激越。
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感。
(5)联想困难或自觉思考能力下降。
(6)反复出现想死的念头或有***、自伤行为。
(7)睡眠障碍、如失眠、早醒,或睡眠过多。
(8)食欲降低或体重明显减轻。
(9)***减退。
,给本人造成痛苦或不良后果。
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。
若同时符合分裂症症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作至少2周。
,或精神活性物质和非成瘾性物质所致抑郁。
抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴有的焦虑、紧张和躯体症状,有效率60%~80%。
(1)选择性5-HT在摄取抑制剂(SSRIS),有***西汀、帕罗西汀、舍曲林、***伏沙明(***伏草***)、西酞普兰。
举例:帕罗西汀,20mg/片,14片/盒,开始剂量10~20mg/天,有效治疗剂量20~60mg/天。1次/天。
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