文档介绍：气管切开病人的 护理
烧伤科护士长
于令艳
气管切开术系切开颈段气管,放入气管套管, 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前,气管切开有4种方法:①气管切开术;②经皮气管切开术;③环甲膜切开术;④微创气管切开术。
气管切开术
目的:保持呼吸道通畅,保证有效通气。
气管切开术的适应症
喉梗阻:咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等因
素引起的急慢性喉梗阻
下呼吸道分泌物堵塞:各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、
胸部外伤或术后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞
者
需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者
气管切开:某些头颈、颌面部、口腔等部位的手术,为了便
于气管内麻醉及防止血液、分泌物进入下呼吸道者
其他:某些需要气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者,呼
吸道异物不能经喉取出者
气管切开禁忌症
Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难
呼吸道暂时性阻塞,可暂缓气管切开
有明显出血倾向时要慎重
气管切开术的并发症
(一)皮下气肿
(二)气胸及纵膈气肿
(三)出血
(四)拔管困难
(五)气管食管瘘
(六)伤口感染
(七)气管插管移位
(八)吞咽障碍
操作方法:
第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位,使下颏、喉结、胸骨切迹在同一直线上,气管向前突出、暴露。
第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
第三步:以左手拇指中指固定甲状软骨,示指置于环状软骨上方,右手持刀在选择的穿刺点作一3~5厘米的切口。