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PurulentMeningitis
本课重点
化脓性脑膜炎的临床表现;
化脓性脑膜炎的并发症;
化脓性脑膜炎的脑脊液特点;
诊断和鉴别诊断;
治疗。
定义
各种化脓菌感染引起的脑膜炎症,是小儿、尤其婴幼儿时期常见的急性中枢神经系统感染性疾病。
临床特征:发热
惊厥
意识障碍
颅内压增高
脑膜刺激征
脑脊液脓性改变
致病菌
国内:脑膜炎球菌
肺炎链球菌2/3
流感嗜血杆菌
国外:B溶血性链球菌
小于2个月幼婴、新生儿:G-杆菌:大肠杆菌最多见
变形杆菌
绿脓杆菌
产气杆菌
金黄色葡萄球菌等
脑膜炎双球菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
入侵途径
血行:呼吸道
皮肤
胃肠道
脐部
邻近感染:中耳炎,乳突炎
直接通道:颅骨骨折,皮肤窦道,脑脊膜膨出
血液
(菌血症)
脑膜
血脑屏障
细菌***
炎症因子
颅底受侵→颅神经受损(2、3、6、7、8对)
脑膜炎症
血管充血、水肿中性粒细胞浸润纤维蛋白渗出
脑水肿硬膜下积液脑室膜炎
病理
视力障碍面瘫
耳聋
脑脊液的吸收障碍
脑积水颅压增高脑疝(5%)
化脓性脑膜炎