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麻疹
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麻疹
Measles
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麻疹
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目的要求
掌握麻疹的流行病学
掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过
掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点
掌握麻疹常见并发症
熟悉麻疹的病因及发病机制
熟悉其它类型麻疹的临床表现
熟悉麻疹的防治原则及方法
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麻疹
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概述(overview)
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.
临床特征为:发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑及全身性斑丘疹
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麻疹
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病原(ETIOLOGY)
麻疹病毒(measlesvirus)
属副粘病毒科,无亚型,仅一种抗原型.
麻疹病毒不耐热,对日光和消毒剂均敏感,但在低温中能长期保存.
存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中.
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麻疹
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流行病学
传染源:麻疹患者。
传播途径:飞沫传播、直接接触。
麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均有传染性,合并肺炎传染性可延长至10天。
传染性强,易感者接触后90%发病。
发病高峰2-5月。
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麻疹
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麻疹的发病机制
鼻、咽短期繁殖
病毒局部粘膜血流远处器官单核
眼结膜(第一次)巨噬细胞系统
潜伏期
大量繁殖局部症状
血流
(第二次)
前驱期全身症状
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麻疹
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病理(PATHOGEY)
广泛的单核细胞浸润,增生形成有多核巨细胞即华-佛细胞(Warthin-Finkeldeycell)。
皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞,淋巴样组织肥大
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麻疹
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病理(PATHOGEY)
麻疹皮疹的病理改变:真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹
皮疹处红细胞裂解,疹退后形成棕色色素沉着。
疹退后,表皮细胞坏死、角化形成脱屑。
颊粘膜下层的微小分泌腺发炎,其病变内有浆液渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑
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麻疹
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病理(PATHOGEY)
麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎
麻疹性脑炎脑组织可见出血、充血、血管周围脱髓鞘
亚急性硬化性脑炎主要为皮质和白质的变性
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麻疹
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典型麻疹(Typicalmeasles)
潜伏期(Incubationstage)
一般为10~14天(亦可短至1周),此期末可有轻度体温上升
临床表现