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了解急性咽炎的病因:①病毒感染,②细菌感染,③环境因素。
掌握急性咽炎的临床表现,特点是起病较急,局部症状重;明显咽痛,主要是空咽痛,全身症状轻,可有低烧、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。
掌握急性咽炎的检查。
急性咽炎的诊断应注意和麻疹、猩红热、流感等急性传染病相鉴别,在儿童尤为重要。
掌握急性咽炎的局部治疗及全身治疗。
第一节急性咽炎
一、概念:急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生,亦可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。多发于秋冬及冬春之交。属于中医“风热喉痹”范畴
二、病因病理
1、病因
1)病毒感染:主要为柯萨奇病毒腺病毒副流感病毒,其次为鼻病毒流感病毒。
2)细菌感染:链球菌葡萄球菌肺炎双球菌
3)诱发因素:
2、病理:咽粘膜充血肿胀,血管扩张,浆液渗出,粘膜下血管及粘膜腺体周围有白细胞及淋巴细胞浸润,甚至淋巴滤泡肿大,并有黄白色点状渗出物。常伴有颌下淋巴结肿大。
三、临床表现
1、症状:起病较急,初起时咽部干燥、灼热、咽痒,继有咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更明显,疼痛可放射致耳部。全身症状一般较轻。
2、体征:咽部粘膜急性弥漫性充血、肿胀,悬雍垂及软腭水肿。咽后壁淋巴虑泡及咽侧索红肿,表面可见黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛。
3、并发症:本病可引起急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。
四、诊断与鉴别诊断
1、诊断要点:根据病史、症状及局部检查所见,可以诊断。
2、鉴别诊断:应与某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状相鉴别。
五、治疗
1、感染较重,全身症状较明显者,应卧床休息,多饮水及进流质饮食,同时选用抗生素和抗病毒药物治疗,如抗病毒口服液、青霉素或头孢类药等;
2、全身症状较轻或无全身症状者,可采用局部治疗:如雾化吸入、含片、漱口液等。
六、预防与调护
第二节慢性咽炎
一、概念:慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。相当于中医的“虚火喉痹”。
二、病因病理
1、病因
1)急性咽炎反复发作转为慢性;
2)上呼吸道慢性炎症刺激,如慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等;
3)长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激,均可引起本病;
4)职业因素,如教师、歌唱家、播音员等,说话或用嗓过多,也易患本病;
5)全身因素,如贫血、心血管病、慢性支气管炎、消化不良、反流性食管炎等都可引发本病。
2、病理
1)慢性单纯性咽炎:
2)慢性肥厚性咽炎:
3)萎缩性咽炎:
3、病机本病主要是由脏腑虚损、咽喉失养及痰凝血瘀、结聚咽喉所致。
三、临床表现
1、症状:咽部可有各种不适感觉,如异物感、干燥、灼热、发痒、微痛等。由于咽后壁有粘稠分泌物附着,患者常有“吭、咯”等清嗓动作,有些患者晨起刷牙时可引起恶心、呕吐。