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基于中医传承辅助平台探索慢性
萎缩性胃炎的用药规律
周珂铌
(辽宁中医药大学附属四院脾胃科,沈阳,110100)
摘要 目的:通过中医传承辅助平台探索治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的用药特点和组方规律。方法:在中国期刊全文数
据库(CNKI)及中国学术期刊数据库(CSPD)中搜索应用中医处方治疗CAG的相关文献,通过中医传承辅助平台分析所
提取的全部处方,分析用药特点及组方规律,并对得到的新处方进行分析。结果:共收集到CAG相关处方207首,剔除重
复处方和不合理处方后得到180首待分析处方,涉及中药203味,其中用药频次≥20次的中药有32味,排名前5位的药
物分别为茯苓(89)、党参(85)、白术(84)、黄芪(63)、炙甘草(61);药物分类中,多使用补虚药、理气药、消食药等,用药多
甘温,多归脾、胃经;排名前5位的高频药对为白术-茯苓(63)、党参-茯苓(56)、党参-白术(54)、陈皮-茯苓(47)、炙甘草-茯
苓(46);得到68个3味药、14个4味药核心组合,新处方12首。结论:中医治疗CAG主要通过益气健脾、理气消食,兼顾
祛湿化痰的治法,为临床发展新型处方提供了理论支撑。
关键词 慢性萎缩性胃炎;用药规律;用药特点;组方规律;中医传承辅助平台;数据挖掘;益气健脾;理气消食;祛湿化痰
ExploringtheMedicationRuleforChronicAtrophicGastritisBased
ontheTraditionalChineseMedicineInheritancePlatform
ZHOUKeni
(DepartmentofSpleenandStomach,FourthAffiliatedHospitalofLiaoningUniversity
ofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110100,China)
Abstract Objective:ToexplorethemedicationrulesofthetreatmentofchronicatrophicgastritisviatheTraditionalChinese
:TherelevantliteratureontheapplicationofChinesemedicinalprescriptionsforthetreat-
theTraditionalChineseMedicineInheritancePlatformtorevealthemedicationrulesandanalyzethenewprescriptionsobtained.
Results:
prescriptions,180prescriptionstobeanalyzedwereobtained,,therewere32
Chinesemedicineswithafrequencyof≥(89),CodonopsisRadix(85),Atractylodis
MacrocephalaeRhizoma(84),AstragaliRadix(63),andGlycyrrhizaeRadixetRhizomaPraeparatacumMelle(61).Mostofthe
usedherbalmedicinesaresweetandwarmandhavetheeffectsoftonifying,regulatingqi,andpromotingdigestion,withthetropism
-frequencyherbpairswereAtractylodisMacrocephalaeRhizoma-Poria(63),
CodonopsisRadix-Poria(56),CodonopsisRadix-AtractylodisMacrocephalaeRhizoma(54),CitriReticulataePericarpium-Poria
(47),andGlycyrrhizaeRadixetRhizomaPraeparatacumMelle-Poria(46).Furthermore,68corecombinationsof3herbs,14core
combinationsof4herbs,:Thetreatmentofchronicatrophicgastritismainlyfol-
lowstheprincipleofreplenishingqiandinvigoratingspleen,regulatingqiandpromotingdigestion,whiletakingintoaccountremo-
vingdampnessandresolvingphlegm,whichprovidestheoreticalsupportfortheclinicaldevelopmentofnewprescriptions.
Keywords Chronicatrophicgastritis;Medicationrule;Medicationcharacteristics;Prescriptionrule;TraditionalChineseMedi-
cineInheritancePlatform;Datamining;Replenishingqiandinvigoratingspleen;Regulatingqiandpromotingdigestion;Remo-
vingdampnessandresolvingphlegm
中图分类号::Adoi:.1673-
慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis,生[1-2]。患有CAG的患者常出现上腹部隐痛、胀满、
CAG)是一种慢性消化系统疾病,表现为胃黏膜上皮嗳气,病久者可出现贫血、低蛋白等表现,同时还可
和腺体萎缩、变薄,可伴有幽门腺化生和肠腺化能并发胃溃疡、胃出血、胃癌等严重疾病[3-4]。论其
基金项目:第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目(国中管[2017]29号)
作者简介:周珂铌(—),女,硕士,主治医师,研究方向:中西医结合治疗消化系统疾病,E-mail:******@
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病因,CAG与幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)感入的180首方剂。点击“频次统计”,系统将所有方
染、遗传、自身免疫、幽门括约肌功能不全、外源性因剂中单味药物的出现频次按从大到小的顺序进行排
素等有关[5-7]。目前现代医学治疗CAG的方法主要列,导出数据到excel表中。2)组方规律,将“支持
包括根除Hp、抑酸、促进胃肠动力、内镜下黏膜切除度个数”(表示至少在36首方剂中出现过的药对)
术等,但治疗方法有限,疗效因人而异,且复发率设为36(支持度为20%),“置信度”,根据
高[8-9]。中医治疗CAG主张辨证施治,整体调节,在药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序,将结
改善患者临床症状、延缓疾病进展、降低癌变风险等果导出保存至excel表中。3)新方分析,将相关度设
方面效果显著[10-11]。本文借助中医传承辅助平台为8,惩罚度设为2,以此对数据进行聚类分析(核心
,分析中医治疗CAG的处方,以探索治疗算法包括改进的互信息法,复杂系统熵聚类),之后
CAG的用药特点和组方规律,并探索治疗CAG的点击“提取组合”按钮,得到新组方,并进行网络可
新方。视化展示。4)进入“统计报表”模块,选择“方剂统
1 资料与方法计”,根据中医及西医病名提取录入的180首方剂,
文献来源 检索近5年在中国期刊全文数据点击“基本信息统计”,分别进行“四气统计”“五味
库(ChinaNationalKnowledgeInfrastructure,CNKI)、统计”“归经统计”,并将结果导出至Excel表中。
中国学术期刊数据库(ChinaSciencePeriodicalData-2 结果
base,CSPD)、读秀学术及中文科技期刊数据库(Chi- 药物频次分析 频次分析结果显示,所有处方
neseCitationDatabase,CCD)等数据库中收录的治疗中,共使用中药203味,其中用药频次≥20的中药
CAG的中医处方,并进行整理。有32味,其中排名前5位的药物分别为茯苓(89)、
检索策略 以“慢性萎缩性胃炎”“中医”“痞党参(85)、白术(84)、黄芪(63)、炙甘草(61),其余
满”等作为检索主题词,以“中药”“辨证论治”“名老药物频次见表1。
中医”“经验总结”等作为检索自由词。表1 治疗CAG频次≥20次的中药及排序
纳入标准 1)符合CAG及痞满、胃痛等中西序号中药名称频次(次)序号中药名称频次(次)
医诊断标准的文献;2)选用中医中药进行辨证论治1茯苓8917黄芩30
的文献;3)文献类型包括“经验总结”“临床随机对2党参8518枳壳30
照研究”“实验研究”等。3白术8419法半夏29
4黄芪6320薏苡仁28
排除标准 1)排除文献中中药处方药物不全5炙甘草6121木香28
的文献;2)排除应用重复处方的文献;3)排除不符合6甘草6122神曲27
临床辨证的不合理处方。7陈皮6023人参26
8半夏5124炒麦芽25
数据的规范与数据库的建立9白芍4825干姜25
数据库的建立 共检索到符合条件的中医10黄连4726当归23
处方207首,剔除重复处方和不合理处方后得到18011砂仁4527山楂22
12生姜3728莪术22
首待分析处方,将筛选出的处方录入中医传承辅助13大枣3729竹茹21
,录入及核对由两人负责,以确14柴胡3530鸡内金20
保数据的准确性和完整性,完成数据库的建立。15厚朴3131香附20
16丹参3032枳实20
数据库的规范 建立数据库过程中对中药
名称进行统一规范,具体参考2015版《 用药类别统计 对用药频次≥20的常用中药
和国药典》。生黄芪、炙黄芪统一为黄芪,薏米、薏进行分类,分类标准参考《中药学》中的药物分类、
仁、生薏苡仁统一为薏苡仁,丹皮统一为牡丹皮,云归经、四气五味,并根据方中的药物用途进行微调。
苓统一为茯苓,扁豆统一为白扁豆,元胡统一为延胡结果显示,药物分类中,补虚药的使用最多,频率高
索等。%,其次为理气药、消食药及化痰药等;四
数据分析 应用中国中医科学院中药研究所气分布中,温性药使用最多,%,其
,次为寒性药、平性药等;五味分布中,甘味药使用最
应用“数据分析”模块中“方剂分析”功能,进行组方多,%,其次为苦味药、辛味药等;归
分析。1)根据中医及西医病名进行查询,提取出录经分布中,前5位分别为脾、胃、肺、肝、心经,占全部
世界中医药 2022年7月第17卷第14期·2057·
%。见表2~4。(47)、炙甘草-茯苓(46)。见表5。设置置信度为
表2 ,选择“规则分析”,得到20条药物组合规则,置
频次频率频次频率信度为“->”两侧药物之间组合出现的概率。见表
序号类型序号类型
(次)(%)(次)(%)6。选择“网络展示”,得到个药物之间的网络图。
。
支持度≥36次的常用药对及组合
序号药物模式序号药物模式
(次)(次)
1白术,茯苓637黄芪,白术43
表3 32味中药四气五味分布及频次2党参,茯苓568党参,白术,茯苓41
3党参,白术549炙甘草,党参40
序号四气频率(%)频次(次)序号五味频率(%)频次(次)4陈皮,茯苓4710陈皮,党参39
,茯苓4611党参,黄芪38
,白术4412陈皮,白术,茯苓38
表4 32味中药归经分布及频次
序号归经频次(次)频率(%)序号归经频次(次)频率(%)
支持度为36次,
基于熵层次聚类法的组方规律分析
分析药对关联度 选择“新方分析”,设置相
基于关联规则分析组方规律 根据药物组合关度=8,惩罚度=2进行聚类分析,分析治疗CAG
关系设置支持度为36次,得到常用药对12个,中药的203味中药之间的关联度,
共6味,排名前5位的药对分别为白术-茯苓以上的药对共485个,
(63)、党参-茯苓(56)、党参-白术(54)、陈皮-茯苓对共21个进行展示。见表7。
表6 处方中使用频次≥36次药物组合的关联规则(置信度≥)
序号规则置信度序号规则置信度
1陈皮,白术->->
2陈皮,茯苓->->
3陈皮->,茯苓->
4党参,白术->->
5炙甘草->->
6白术->->
7陈皮->->白术,
8党参,茯苓->->
9茯苓->->
10黄芪->,茯苓->
表7 基于熵层次聚类法的药对关联度分析
序号药物1药物2关联系数序号药物1药物2关联系数
2黄柏***
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续表7 基于熵层次聚类法的药对关联度分析
序号药物1药物2关联系数序号药物1药物2关联系数
核心组合分析 在表7分析结果的基础上,表9 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合(4味药)
根据复杂系统熵聚类,演化出3味药的核心组合共序号核心组合
68个。见表8。4味药的核心组合共14个。见1竹茹炒麦芽谷芽鸡内金
表9。2谷芽薏苡仁山药炒白术
3党参炙甘草茯苓姜半夏
表8 基于复杂系统熵聚类的药物核心组合(3味药)
4党参陈皮茯苓姜半夏
序号核心组合序号核心组合5党参陈皮茯苓白术
1竹茹炒麦芽神曲35白扁豆薏苡仁山药6熟地黄山茱萸补骨脂巴戟天
2竹茹炒麦芽姜半夏36白扁豆桔梗薄荷7熟地黄山茱萸补骨脂枸杞子
3竹茹谷芽山药37白扁豆桔梗杏仁8熟地黄山茱萸补骨脂杜仲
4竹茹山药姜半夏38砂仁茯苓白术9大枣生姜炙甘草桂枝
5竹茹炙甘草姜半夏39饴糖附子玉竹10乌药黄柏泽泻大腹皮
6木香黄芩砂仁40延胡索半夏蒲公英11乌药黄柏泽泻西洋参
7木香乌药牛膝41延胡索蒲公英浙贝母12乌药三七泽泻大腹皮
8木香乌药泽泻42延胡索郁金川楝子13乌药三七泽泻西洋参
9白芍柴胡枳壳43甘松黄柏知母14枳实槟榔莱菔子厚朴
10炒麦芽谷芽薏苡仁44甘松黄柏仙茅
表10 新方聚类的药物组合
11炒麦芽神曲山楂45甘松知母***羊藿
12海螵蛸赤芍川楝子46甘松仙茅***羊藿序号药物组合1药物组合2
13麦冬生地黄北沙参47乌药黄柏牛膝1竹茹_炒麦芽_神曲竹茹_炒麦芽_姜半夏
14麦冬玉竹北沙参48乌药三七牛膝2木香_黄芩_砂仁木香_乌药_泽泻
15麦冬陈皮茯苓49白花蛇舌草太子参仙鹤草3炒麦芽_神曲_山楂神曲_山楂_火麻仁
16麦冬陈皮厚朴50白及赤芍珍珠母4麦冬_陈皮_茯苓党参_陈皮_茯苓_白术
17升麻生地黄煅石膏51佛手枳壳首乌藤5大枣_柴胡_生姜大枣_生姜_炙甘草_桂枝
18升麻生地黄牡丹皮52藿香石菖蒲淡豆豉6莪术_甘松_仙茅莪术_白花蛇舌草_半边莲
19神曲延胡索山楂53藿香石菖蒲大黄7黄芩_半夏_干姜延胡索_半夏_蒲公英
20神曲延胡索川楝子54枳实泽泻大腹皮8当归_黄芪_白术当归_知母_***羊藿
21神曲山楂火麻仁55枳实泽泻西洋参9代赭石_延胡索_川楝子延胡索_郁金_川楝子
22大枣柴胡生姜56黄连赤芍川楝子10白扁豆_薏苡仁_山药谷芽_薏苡仁_山药_炒白术
23大枣生姜火麻仁57黄连郁金川楝子11甘松_黄柏_知母乌药_黄柏_泽泻_大腹皮
24莪术甘松知母58五灵脂紫苏仙鹤草12黄连_赤芍_川楝子黄连_郁金_川楝子
25莪术甘松仙茅59五灵脂栀子蒲黄
26莪术白花蛇舌草半边莲60槟榔莱菔子鸡内金表11 基于熵层次聚类的新处方组合
27莪术白花蛇舌草三棱61槟榔石菖蒲淡豆豉序列号新方组合
28黄芩半夏干姜62檀香紫苏浙贝母
1竹茹_炒麦芽_神曲_姜半夏
29黄芩干姜黄连63枳壳蒲公英浙贝母
2木香_黄芩_砂仁_乌药_泽泻
30当归黄芪白术64枳壳首乌藤浙贝母
3炒麦芽_神曲_山楂_火麻仁
31当归知母***羊藿65石菖蒲蒲公英大黄
4麦冬_陈皮_茯苓_党参_白术
32当归仙茅***羊藿66石菖蒲栀子柏子仁
5大枣_柴胡_生姜_炙甘草_桂枝
33代赭石延胡索川楝子67麦芽首乌藤浮小麦
6莪术_甘松_仙茅_白花蛇舌草_半边莲
34代赭石佛手首乌藤68太子参炒白术仙鹤草
7黄芩_半夏_干姜_延胡索_蒲公英
8当归_黄芪_白术_知母_***羊藿
新处方分析 对提取到的核心组合药物进
9代赭石_延胡索_川楝子_郁金
行提取组合,得到12个新方聚类的药物组合。见表10白扁豆_薏苡仁_山药_谷芽_炒白术
10。网络图见图2。得到新处方12个。见表11。11甘松_黄柏_知母_乌药_泽泻_大腹皮
12黄连_赤芍_川楝子_郁金
网络图见图3。
世界中医药 2022年7月第17卷第14期·2059·
图2 核心药物网络展示图3 新方药物网络展示
3 讨论溃疡的愈合[16-17];陈皮所含的挥发油可促进胃肠道
CAG在中医并没有准确的病名,常归于“痞满”消化液的分泌,并能排除肠管内的积气[18-19];炙甘
“胃痛”“嘈杂”等范畴[12]。中医诊疗共识认为,草水煎液可调节肠管自发性的收缩活动,保持节律
CAG以脾胃虚弱证、肝胃气滞证两证多见[13],但现并减小收缩幅度[20]。
代医家对CAG的中医辨治看法众多,偏向不同,故为探求治疗CAG的新型处方,应用熵层次聚类
本研究为综合考量CAG的辨治方法,对近5年治疗算法分析药物之间的关联度,并得到12个新型处
CAG的中医处方进行整理,以探求CAG的辨治方。新方1由竹茹、炒麦芽、神曲、姜半夏组成,主消
方向。食化积、祛湿化痰;新方2由木香、黄芩、砂仁、乌药、
本研究共纳入180首CAG治疗处方,共涉及中泽泻组成,主清热燥湿,理气止痛;新方3由炒麦芽、
药203味,用药频次较高的常用药物中,药物类型大神曲、山楂、火麻仁,主消食化积,补虚润肠;新方4
多为补虚药、理气药和消食药,性味多甘温,这与目由麦冬、陈皮、茯苓、党参、白术组成,主补气理气、健
前对CAG的病机认识相符。32味高频药物中,党脾益胃;新方5由大枣、柴胡、生姜、炙甘草、桂枝组
参、茯苓、白术、甘草构成补气基础方四君子汤,加入成,主解郁散寒、补虚和中;新方6由莪术、甘松、仙
陈皮构成异功散,加入半夏形成六君子汤;陈皮、半茅、白花蛇舌草、半边莲组成,主行气活血,清热解
夏、茯苓、甘草构成二陈汤,能燥湿化痰、理气和中;毒,并配仙茅以减轻清热药物的寒凉属性;新方7由
半夏、厚朴、茯苓、生姜构成半夏厚朴汤,是行气降逆黄芩、半夏、干姜、延胡索、蒲公英组成,主燥湿化痰、
化痰的理气名方;党参、白术、干姜、炙甘草构成理中疏郁止痛;新方8由当归、黄芪、白术、知母、***羊藿
丸,温补脾胃之虚寒;黄芪、白芍、生姜、大枣构成黄组成,主补脾益气,补血活血,祛风除湿;新方9由代
芪建中汤,以温中补虚。赭石、延胡索、川楝子、郁金组成,主降逆止呕、行气
为探知药物组合模式,设置支持度为36,置信散郁止痛;新方10由白扁豆、薏苡仁、山药、谷芽、炒
,得到12个药对,涉及中药6味,结合此6白术组成,主健脾除湿消食;新方11由甘松、黄柏、
味中药的组合模式,可看出分别为四君子汤、六君子知母、乌药、泽泻、大腹皮组成,主清热化湿、行气止
汤、异功散、参苓白术散、补中益气汤等方剂的重要痛;新方12由黄连、赤芍、川楝子、郁金组成,主清热
组成部分。现代药理学认为,茯苓、白术的提取物都凉血、理气活血。12首新方可根据临床表现,四诊
具有降低胃液分泌的作用,能明显抑制胃溃疡的发和参,酌情应用。
作[14-15];党参和黄芪能减轻胃肠应激,促进胃黏膜本研究对中医治疗CAG的用药特点及组方规
书
·2060·WORLDCHINESEMEDICINE ,,
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《国医有方》聚焦中医药抗疫!镜头对准张伯礼等