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20223504
文章编号:中图分类号:文献标识码:·成果应用·
1004-4337(2022)04-0615-
多途径骨不连预防对四肢骨折患者骨折愈合因子
及愈合效果的影响研究
曹小琳
郑州市骨科医院郑州
(450000)
摘要:目的研究多途径骨不连预防干预的措施及在四肢骨折患者术后护理中的应用效果方法将某院收治的例四肢
:。:140
骨折患者随机分为组和组各例组采用常规护理组采用常规护理多途径骨不连预防护理比较两组患者的
CC+Y70,C,C+Y+。
骨折愈合情况包括骨折愈合时间骨折延迟不愈和骨不连的发生率并于护理干预前后分别检测骨折愈合因子血清
(、),(IGF-1、BMP-
和上下肢关节功能量表结果组患者骨折愈合时间短于组P组共的患者出现骨折
2、ALP)(FMA)。:C+YC(<);C+%
愈合不良低于组的P护理后组患者血清均高于组P组患者上
,%(<)。,C+YIGF-1、BMP-2、ALPC(<),C+Y
下肢评分均高于组P结论通过予以四肢骨折患者多途径骨不连预防干预能有效提高患者骨折愈合效果和四肢
FMAC(<)。:
关节功能的康复效果
。
关键词:四肢骨折多途径骨不连预防骨折愈合因子关节功能
;;;
-
:/j
手术是目前临床上治疗四肢骨折的主要方法而患者术道如下
,。
后骨折的愈合是一个多因素多机制共同参与的复杂过程
、。1资料与方法
骨不连是指骨折后个月以上骨折两端未能达到骨性链接的
8
骨折主要表现为骨折断端出现不同程度的疼痛症状且肢体临床资料
,,11
。,5%~
的骨折可因各种原因发生骨不连对患者关节功能康复者例为20研19究对3象~病20例2纳1入标3准有完整的病历资料
10%,140。:(1)
效果及生活质量均造成严重影响[1]多途径骨不连预防旨在者对本研究方案知悉且签署知情同意书者单发性骨
。;();()
以预防医学理念为指导以循证医学技术为路径通过对四肢折者2排除标准陈旧性骨折者病理性骨3折者合
,,。:();();()
骨折患者术后骨不连相关危险因子的提前干预获得预期控并影响骨折愈合的1其他疾病者采用随2机分组法分为3组和
,。
制目标本研究以我院收治的例四肢骨折患者为研究对组各例两组病例一般资料对比差异无统计学C意义
。140C+Y70,,
象探讨多途径骨不连预防的干预方法及临床护理价值现报P可进行对比见表
,,(>),,1。
表组和组患者一般资料分布比较
1CC+Y
性别骨折部位
组别例数年龄岁
男女()股骨干胫骨干肱骨干
组
C7038/.12±/
组
C+Y7036/.32±/
12方法解剖学特征及骨折愈合解剖机制的基础上向患者讲解保持正
,
.组例患者给予常规护理主要包括伤口基础护理确的体位在骨折愈合中的重要作用促进患者体位摆放依从性
,,
皮肤C清洁70换药等指导患者合理饮食健康教育疼痛干的提高然后根据患者骨折类型指导患者取合理的体位即
(、)、、、。,,
预指导康复锻炼等内收型骨折患肢呈左右的外展位外展型骨折患肢呈左
、。,
组例患者在组的基础上联合开展多途径骨不右的外展位确保患3者0°肢体呈筋膜张力放松状态以促进1血5°液
,,
连预防C+护Y理具70体干预措施C风险因素评估对与四肢骨折循环和改善骨折断端组织的微循环利于骨折愈合抑制骨
,:()。,;
术后骨不连循证问题相关的前1沿文献资料进行归纳对既往相折部位炎症反应骨折组织创伤刺激造成大量氧自由②基的生
,。
关病例信息进行回顾对护理经验进行总结明确患者发生骨成及炎性介质的释放是导致骨折延迟不愈及骨不连的重要原
,,
不连的风险因素体位不当不合理的体位造成骨骼组织应因临床护理中自制冰袋取层消毒纱布制成外敷包予
:。。,,
力改变对周围的骨①质会造成血运障碍影响愈合骨折部位以患者患处冰敷每日外敷次7~8次以减少炎症渗出并
,,;,,/,,
炎症反应炎症反应与骨折端血液循环组织供氧②密切相关增强组织末梢血管的通透性2促进30骨m折in代谢产物的清除及新生
。、,,
影响骨折的愈合疼痛和感染据相关研究报道显示疼痛血管的生成控制疼痛和感染通过穴位按摩及佩戴气压泵
;。,;。
和感染是制约骨折③进程的重要因素血糖血脂水平控制不袖带等护理措③施减轻患肢的疼痛程度通过控制疼痛介质的
;、,,
佳高血糖高血脂造成骨折组织营养④物质供应障碍降低了释放以加强骨折的愈合同时予以骨折端负压封闭引流对
。、,。,,
局部组织的修复能力增加骨折久治不愈风险多途径预引流液体的量色质予以定时监测遵医嘱应用抗感染药物
,。()、、,;
防干预调整合理且舒适体位首先在明确患2者四肢生理有效控制血糖血脂水平高血糖高血脂是导致骨折不愈
。①。,④、。、
收稿日期:
2021-11-02
作者简介:曹小琳女汉族河南巩义人本科护师研究方向骨科护理
(1990-),,,,,。:。
万方数据··
615
的重要危险因素临床护理中加强患者血糖血脂指标的监测133关节功能
,、,
积极实施降血糖降血脂护理干预遵医嘱应用降糖降脂药..于两组患者护理前及护理个月后采用量表评价
、,、,
物并在日常生活中通过调整饮食结构规律作息稳定情绪患者四肢关节功能上肢关节功6能评分F分MA下肢
。、、,0~66,0~34
等建立健康的生活行为方式从而提高血糖血脂控制效果分分数越高表示功能越好[2]
,、。,,。
13观察指标14统计学方法
..
131骨折愈合情况采用统计学软件进行数据分析计数资料以n
,[
..
,表示行χ2检验计量资料以xs表示行t检验P
愈骨不连的发生率骨折延迟不愈骨折个月内仍未达到(%)],;(±),。
、。:表示差异有统计学意义
骨折完全愈合的标准骨不连超过正常愈合4时间个月却<。
;:()
未愈合即可诊断为骨不连82结果
,。
骨折愈合因子
13221两组患者骨折愈合情况比较
..于两组患者护理干预前及干预个月后分别检测血清.
,组患者骨折愈合时间短于组P
骨折愈合因子胰岛素样生长因子2骨形态发生蛋C+YC(<);C+Y
:()、组共的患者出现骨折愈合不良低于组的
白碱性磷酸酶1IGF-%,%
()、()。P见表
-2BMP-2ALP(<),2。
表组和组患者骨折愈合情况比较[xs,n()]
2CC+Y±%
骨折愈合不良
组别例数骨折愈合时间周
()骨折延迟不愈骨不连总发生率
组
±()
组
C+±()
χ2t
/
P
22两组患者骨折愈合因子比较计学意义P护理后组患者血清
.(>);C+YIGF-1、BMP-2、
护理前两组患者血清比较差异无统均高于组差异有统计学意义P见表
IGF-1、BMP-2、ALP,ALPC,(<),3。
表组和组患者血清、、比较(xs)
3CC+YIGF-1BMP-2ALP±
组别例数IGF-1(ng/L)BMP-2(pg/mL)ALP(U/L)
护理前护理后护理前护理后护理前护理后
组
±±±±±±
组
C+±±±±±±
t
P
23两组患者关节功能比较P护理后组患者上下肢评分均高于
.(>);C+YFMAC
护理前两组上下肢评分比较差异无统计学意义组差异有统计学意义P见表
FMA,,(<),4。
表组和组患者量表评分比较(xs)
4CC+YFMA±
上肢下肢
组别例数
护理前护理后护理前护理后
组
±±±±
组
C+±±±±
t
P
折愈合不良风险因素进行评估将科研结论与护理临床经验
讨论,、
3患者护理需求相结合准确分析导致骨折不愈骨不连的主要
,、
骨不连即骨折愈合过程的中断在各种创伤后骨折治疗风险因素明确预防护理控制要点并实施具有循证证据的护
,,,
中骨不连仍是全世界医生共同面临的难题之一中华医学理干预实现对骨折愈合不良的前馈控制以降低骨不连的发
,。,,
会骨科分会强调骨折术后的愈合是一个动态且复杂的过程生率[4]研究结果显示多途径骨不连预防能有效提高四肢
,,。:
炎症反应应激刺激循环代谢及康复锻炼均与骨折愈合效骨折患者的骨折愈合效果为具有促进骨形成的胰岛
、、。IGF-1
果愈合进程密切相关骨折术后骨折不愈仍是世界范围内关素群生长因子是诱导骨再生的关键因子是反
、,,BMP-2,ALP
注的骨科难题同时诸多主客观因素都会造成骨折愈合过映骨形成能力和速度的敏感指标本研究中护理后
。,。,,C+Y
程的改变造成骨折延迟愈合或不愈合而结合骨折愈合病生组患者血清均高于组P且
,,IGF-1、BMP-2、ALPC(<),C
理机制积极控制影响骨折愈合效果及愈合进程的不良因素组患者骨折愈合时间短于组P组共
,+YC(<);C+Y
是改善骨折患者预后的关键[3]本研究中多途径骨不连预的患者出现骨折愈合不良低于组的P
。,,(
%%施能有<
,,)。
··万方数据
616
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效提高患者骨折愈合效果降低骨折愈合不良事件的发生率
,。
在骨不连预防干预中通过对患者体位的调整不仅能够避免
,,参考文献
不利于骨折愈合的剪力扭转应力的产生同时可改善骨折端
、,
及软组织的血供改善局部微循环促进骨折愈合[5]骨折部
,,。
位严重的炎症反应可能会导致部分组织坏死对患者骨折部许宏斌徐克武贾永龙等骨伤复元汤结合外固定支架术对创
1,,,.
,伤性胫腓骨骨折患者疗效血清炎症因子及骨折愈合情况影响分
位生理功能康复造成不良影响临床护理中通过骨折部位炎、
,析中华中医药学刊
症反应的抑制可有效促进骨细胞的分化防止大量氧自由基[/]://///
,,JOL..
.
,宋宏晖张鹏徐炜等加速康复外科管理模式对高龄髋部骨折患
部环境[6]同时中华骨科学会和国际华人肌肉骨骼研究会2,,,.
。,者护理效果评价中华创伤杂志
[J].,2021,37(9):825~832.
强调骨折处的血液供应是决定骨折愈合速度最重要的因素井莹莹王一力苏佳灿骨微环境对骨质疏松性骨折骨愈合的作
,3,,.
之一若骨折术后大量疼痛介质的释放会造成周围软组织的用及其机制中华创伤杂志
,[J].,2021,37(8):683~687.
破坏和骨膜完整性的破坏影响局部血液供应都会影响骨折韩亚力踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者实施内固定术
,,4.
的愈合[7]临床护理中通过控制疼痛和感染可促进骨折端治疗对促进骨折愈合影响研究中国全科医学
。,[J].,2021,24(S1):
毛细血管再生活跃度的提高并改善断端血供利于纤维组织
81~83.
,,刘雪吴慧颖向世洋在四肢骨折手术患者中开展优质护理干预
生成从而促进纤维骨痂的形成以加快骨折愈合[8]另外
5,,.
,,。,的效果评价中国卫生统计
相关研究报道指出高血糖高血脂可造成肢体末梢微循环小[J].,2021,38(3):436~438.
,、傅育红朱琳怡序贯康复护理方案在四肢骨折合并血管损伤显微
血管的损害细胞携氧能力明显下降进而导致成骨折部位的6,.
,,修复中的应用中华显微外科杂志
血运不足和供氧功能障碍不利于骨折的愈合[9]临床护理[J].,2021,44(1):97~100.
,。蒋凤仙单冰晨高明昕等加速康复外科护理对经皮椎弓根钉内
中通过对患者血糖血脂指标的监测和控制可有效改善末梢7,,,.
、,固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效的影响中华创伤杂志
微循环小血管功能促进骨折愈合[J].,2020,36
,。(4):353~359.
同时本研究中护理后组患者上下肢评分汤秀梅综合护理干预可影响老年髋部骨折患者髋关节功能恢复
,,,C+YFMA8.
均高于组P即通过多途径骨不连预防干预可在提和生活质量基因组学与应用生物学
(),[J].,2019,38(5):2399~
高患者骨C折愈合<
,2404.
性能进而更好地恢复关节功能对提高患者后期生活质量具冀胜辉四肢创伤骨折老年患者发生骨不连的影响因素分析
9.[J].
,,中国校医
有重要的意义[10],2021,35(9):707~708.
。杜雪清冯周莲陈丽冰康复护理联合心理护理在带锁髓内钉固定
综上所述通过予以四肢骨折患者多途径骨不连预防干10,,.
,治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中的应用齐鲁护理杂志
预能有效提高患者骨折愈合效果和四肢关节功能的康复效[J].,
果值得临床推广应用2021,27(6):75~77.
,。
StudyoftheEffectofMult-iwayPreventionofBoneNonuniononFractureHealingFactors
andHealingEffectinPatientswithLimbFractures
CaoXiaolin
ZhengzhouOrthopaedicHospitalZhengzhou
(,450000)
AbstractObjective
:Tostudythemult-iwaypreventiveinterventionmeasuresofbonenonunionandits
Methods
applicationeffectinthepostoperativenursingofpatientswithlimbfractures.:140casesoflimb
fracturespatientsadmittedtoahospitalwererandomlydividedintogroupC(70cases)andgroupC+Y(70
cases).Theroutinenursingandroutinenursing+mult-iwaypreventivenursingofbonenonunionwerere-
wascompared(includingfracturehealingtime,incidenceofdelayedfracturerecoveryandbonenonunion).
Fracturehealingfactors(serumIGF-1,BMP-2,ALP)andupperandlowerlimbsjointfunction(FMAscale)
Results
weremeasuredbeforeandafternursingintervention.:ThefracturehealingtimeinC+Ygroupwas
P
shorterthanthatinCgroup(<).%ofpatientsinC+Ygrouphadpoorfracturehealing,lower
P
%inCgroup(<).Afternursing,serumIGF-1,BMP-2andALPinC+Ygroupwere
P
higherthanthoseinCgroup(<),andFMAscoreinupperandlowerlimbsinC+Ygroupwashigher
PConclusion
thanthatinCgroup(<).:Mult-iwaybonenonunionpreventioninterventionforpatients
withlimbfracturescaneffectivelyimprovethefracturehealingeffectandrehabilitationeffectoflimbjoint
function.
Keywords
limbfracture;mult-ipathpreventionofbonenonunion;fracturehealingfactor;jointfunc-
tion
万方数据··
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