文档介绍：推拿治疗:颈椎病
颈椎病的病因:
(1)外伤:颈椎是人体脊柱活动最大的部位,易遭受外伤。损伤可以加剧颈椎退变,破坏颈柱原有的平衡。
(2)慢性劳损:慢性劳损可造成颈椎小关节退变、椎体局部韧带发生退行性变。退变后,椎间盘突出、骨赘形成等可刺激颈部的血管神经而发生颈椎病。
(4)先天性因素:颈椎的先天性畸形,如先天性颈椎体融合、第一颈椎发育不全、颅底凹陷症、先天性颈柱管狭窄可随着年龄的增长、颈椎的退变,特别是颈椎再受到外伤,更易发生颈椎病。
(5)咽部炎症:当咽部有急、慢性感染时,可直接刺激邻近肌肉、韧带,或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散,以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎间关节内外平衡失调,椎体是的稳定性遭到破坏,而产生颈椎病。
【概述】
颈椎病又称“颈椎综合征”是一种常见的中老年性疾病。随年龄的增长,人体的颈椎间盘(图139)逐渐发生退行性改变,纤维环弹力减退,椎间盘向四周膨出,椎间隙变狭窄,椎体边缘骨质增生,椎间不稳定,黄韧带肥厚、变性,钩椎关节增生及小关节的继发性改变。这些结构上的变化必然导致颈椎椎管或椎间孔的变形、狭窄,以致直接刺激、压迫,或通过影响其血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构
上的损害,并引起相应的临床表现,这在临床就称之谓颈椎病。
【临床表现】
、书写,颈部活动基本正常,无上肢放射痛。
,可出现明显上肢放射痛,呈阵发性加剧。颈部活动度受限或僵硬感。患肢乏力,握力减弱,手指麻木等。
、僵硬、力量减弱;手不能持物和自如活动;行走笨拙,甚至不能站立与行走,直至瘫痪。部分患者胸、腹部有明显束带感,异常不舒服。大便失禁,排尿困难或尿急、尿频等。
、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降),甚至猝倒,但意识无障碍。这些症状的出现常与头颈转动有关。
、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。心律不齐,心动过速或过缓,心前区或有疼痛。肢体发凉,皮温降低,手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。
【诊断和鉴别】
:仅有颈痛,无上肢放射痛,颈部被动运动基本正常,颈椎X线摄片可见颈生理弧度消失而无其他骨质改变。
(1)诊断:颈臂疼痛,手指呈神经根性分布的麻木、疼痛,力量减弱,皮肤知觉减退,
二、三头肌键反射减弱或消失,颈部活动受限,棘旁压痛伴患肢放射痛;叩顶试验、臂丛神经牵拉试验阳性。颈部
X线摄片可提示:生理曲度消失,椎间隙狭窄,椎体骨质增生,椎间孔变形,钩椎关节增生等。
(2)鉴别诊断:
风湿病:无放射性疼痛,麻木区不按脊神经根节段分布。服用抗风湿药物症状有好转。胸廓出口综合征:虽有上肢根性疼痛症状,但有其特有体征,即间歇波动试验、挺胸试验、上肢过度外展试验等阳性。X线摄片提示有颈肋、横突过长等。
(1)诊断:四肢肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进、病理反射出现。病变水平以下感觉、运动障碍,晚期则表现为痉挛性瘫痪。X线平片可有典型颈椎病改变,脊髓造影能明确了解颈脊髓受压情况,CT和MRI也能明确诊断。
(2)鉴别诊断:
颈脊髓肿瘤: