文档介绍：支气管哮喘、哮喘持续状态
支气管哮喘
一、定义:支气管哮喘(简称哮喘)是儿科常见的慢性肺部疾病。是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。临床表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解(无时间限制),即可诊断为哮喘持续状态。
二、诱因:①过敏原:病原体及其***、吸入物(如尘螨)。婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致。
②非特异性刺激物质:灰尘、烟、气味。
气候
③精神因素:情绪激动
④遗传因素
⑤运动
⑥药物
三、发作相治疗:
①支气管哮喘扩张剂:
a) β2-肾上腺素能受体激动剂:(如博利康尼、美喘清、美普清)
β受体激动剂常规给药途径为吸入,使药物直接作用于病变部位并减少其副作用。哮喘持续状态时,可每20分钟吸入1次。
b) 茶碱类:氨茶碱除支气管舒张作用外,氨茶碱同时具有强心、利尿、扩张冠
c) 状动脉和窄,兴奋呼吸中枢的作用和抗感染效能均有利于哮喘症状的缓解。由于氨茶碱“治疗窗”较,治疗时应注意不良反应的发生。
②糖皮质激素:糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物,其能有效抑制呼吸道炎症反应,降低呼吸道高反应性,增强粘液纤毛清除功能,并能提高支气管β2受体对相应激
动剂的敏感性。重症病例可予***强的松龙(1-2mg/kg/次,每6h1次),或氢化可的松5-10mg/kg/次,每6h1次,~(地塞米松为长效糖皮质激素,起效时间慢,不宜作为首选药物.)。
③对症:吸氧(维持氧饱和度≥95%)、祛痰、合并细菌感染用抗生素。④机械通气:严重呼吸困难、呼吸音降低甚至哮鸣音消失,吸O2后仍有紫绀,血
(65mmHg)应考虑机械通气。
四、发作间歇期治疗:
①糖皮质激素:局部吸入治疗。病情稳定后递减剂量,一般不少于6个月。②抗组***药:***替芬,疗程3-6个月。
③免疫治疗:常用的为尘螨提取液。
④中医中药。
哮喘持续状态
1哮喘发作时出现严重的呼吸困难,在合理应用拟交感神经和茶碱类药物仍不见缓解(无时间限制),即可诊断为哮喘持续状态。哮喘持续状态能导致肺通气衰竭以致死亡。(哮喘持续发作
24小时以上,对肾上腺素治疗无反应,称为哮喘持续状态。)
2治疗