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休克的课件资料.pptx

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休克的课件资料.pptx

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治疗情况:
手术探查:左腹股沟处长约7cm撕裂伤口,股动、静脉部分离断,脾破裂,遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5%葡萄糖溶液。
术后2h血压80/50mmHg,给予肾上腺素、左旋多巴,血压维持在85/60mmHg。之后患者神志模糊,持续无尿,皮肤发凉。
次日7时血压降至70/40mmHg,静推肾上腺素血压不能回升,患者昏迷,7时30分血压测不到,呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效,宣告死亡。
病例
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疑问
1、该患者的主要病理生理过程是什么?
2、为什么入院时血压基本正常(105/85),经手术治疗及输血补液后血压反而下降(80/50)?
3、为什么后期(BP降至70/40mmHg时)继续给予升压药物反而无效?
4、上述治疗过程还有改进的方面吗?
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第十三章
休克shock
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症状描述阶段:面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、尿量减少、神志淡漠及低血压;
急性循环衰竭:休克发生、发展的关键是低血压;
微循环障碍学说:有效循环血量↓,组织灌流不足;
细胞分子水平的研究:体液因子参与。
研究历史
休克-shock
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目前认为,休克是多病因、多发病环节、多种体液因子参与,以机体循环系统,尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征,并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。
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休克的概念:
指机体在各种强烈致病因子作用下,出现有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足,以致组织细胞结构损害及器官功能、代谢障碍发生,这一病理过程称为休克。
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休克定义:指机体在各种强烈致病因子作用下,出现有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足,以致组织细胞结构损害及器官功能、代谢障碍发生。
是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量,但不包括:贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。
其依赖于:
①正常的心泵功能
②充足的血容量
③周围血管具有良好的张力(具有一定的血管床容积)
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目录
休克的病因和分类
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第一节休克的病因和分类
一、休克的病因
失血与失液
烧伤
创伤
感染
过敏
强烈神经刺激
(七)
心脏和大血管病变
hemorrhagicshockburnshock
traumaticshockinfectiousshock
anaphylacticshockneurogenicshock
cardiogenicshock
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