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概述
超乳术特点:切口小、愈合快、视力恢复好
转型难点:单手-双手;开放切口-密闭前房
浅前房-深前房
超乳术应注意的问题:选择合适的病例;设计最合理的手术方案;预计手术难易程度;及时发现处理术中异常情况
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术中并发症—切口不当
切口制作:标准巩膜隧道切口(外切口-,内切口-)。
切口位置:过后-出血;虹膜脱出、损伤、根部离断;超乳头进出困难。过前-角膜皱纹和条纹,影响手术视野。
切口大小:过大-前房变浅,虹膜脱出。过小-挤压硅胶套管,前房深浅不定;超乳头温度高,烧灼组织,造成伤口漏。
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切口不当纠正方法(一)
做切口进入角膜时要垂直,宽度合适
切口隧道要有一定深度
进入前房时,角膜刀要到达内切口的部位
虹膜脱出时,注入粘弹剂,进入超乳头,避免反
复进出
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切口不当纠正方法(二)
过大:漏水缝合
过小:超乳头难进入扩大
太后:虹膜根部断离
睫状体出血另做切口
虹膜脱出
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术中并发症—浅前房
外部不适当的压力:开睑器的位置等。
切口过大,超乳头不适当向切口施加压力。
晶状体后囊破裂及悬韧带离断。
气体进入眼内,误入虹膜后。
个体差异。
脉络膜脱离、出血。
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术中并发症—浅前房处理方法
使用超乳仪前检查灌注系统,超乳头进切口
脚踏踩1档。
切口位置。
灌注和吸取的液体量要维持平衡。
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术中并发症—前房出血
原因:来自切口外;
术中损伤虹膜。
处理:止血充分;抬高灌注瓶;
注入粘弹剂;尽量取出前房血块。
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术中并发症—虹膜脱出
原因:内切口过后;切口过大
后果:虹膜损伤
反复刺激,造成瞳孔缩小;
脱色素
处理:检查切口位置、大小;
调节灌注液的高度
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扩大瞳孔
瞳孔扩张器
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