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中华手外科杂志年旦箜丝鲞箜塑垡丝:
· 套脱伤·
手部皮肤套脱伤的治疗
王晓南韩宝平陈克俊阚世廉
【摘要】目的探讨手部皮肤套脱伤的治疗方法。方法年月一年月,治疗例手
部皮肤套脱伤患者,其中例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切引流等方法进行修复。另
有例,因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复。结果术后随访个月一年。例套脱皮
肤原位回植患者中,例皮肤完全成活,例有部分皮缘坏死,经中药换药后愈合,例行切痂植皮术后治
愈。手功能按功能评分评定:优例,良例,中例,优良率为% ,患者对手外形及功能满意。
例腹部皮瓣修复者,皮瓣全部成活。术后随访个月一年,手外形及功能明显差于皮肤原位回植者。结
论尽可能地回植手部套脱皮肤,对手功能及外形的恢复具有重要意义。
【关键词】手损伤; 治疗结果; 套脱伤
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手外伤中,通常对手部皮肤逆行套脱伤的治疗较整,指体及逆行套脱皮肤有充盈或修复损伤指总动
为困难。年月一年月,我院分别通过吻脉后有充盈,近侧创缘有出血者,分别修复掌、背侧浅
合血管、套脱皮肤修薄回植、多切口引流等方法,治疗静脉~条。术后置负压引流管,患手适度加压包
手部皮肤逆行套脱伤例,另有例患者因无法行脱扎。
套皮肤回植而采用腹部皮瓣修复,
效果。间关节水平的处理例:对套脱皮肤较完整,如套脱
皮肤上能找到可供修复的血管,则治疗方法同上;否
资料与方法
则,根据套脱皮肤捻挫伤程度将其修剪成带真皮下毛
一
、一般资料细血管网皮瓣或全厚层皮片植皮。患手适度加压包
本组例,男例,女例;年龄~岁,平扎。
均岁。伤因:滚胶机挤伤例,压面机碾伤例,:采用多
刷机碾伤例,其他损伤例。伤情:手部皮肤从腕关切口置管负压引流技术,经多个纵行小切口清除游离
节水平逆行套脱至CDD掌指关节或远侧指间关CDD节水平处脂肪组织CDD,充分引流,术后患手适度CDD加压包扎。
例,:采用~指末
关节水平处例,手部闭合性皮肤套脱伤例,套脱皮节截指,设计腹部袋状皮瓣覆盖手指创面,腹部皮管修
肤毁损者例。复拇指创面,剩余手部创面取中厚层皮片覆盖,周后
二、手术方法行断蒂术。如拇指无损伤,则采用腹部“”形皮瓣覆盖
臂丛麻醉下,行清创、修复术。~指创面。
.手部皮肤从腕关节水平逆行套脱至掌指关节
结果
或远侧指间关节水平的处理例:对套脱皮肤较完
术后例套脱皮肤原位回植患者中,例套脱
作者单位:天津医院手显微皮肤完全成活,例均为闭合性皮肤套脱伤有较大
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面积的皮肤坏死,分别为× 和×,冉血流灌注,维持其成活较困难,撕脱皮肤近端处于高度
次行切痂、中厚层皮片植皮术后治愈。例逆行套脱肿胀,血流瘀滞状态,最终导致广泛微血栓形成,皮肤
伤皮肤的近侧有部分皮缘坏死,经中药换药后治愈。近心端发生坏死。
术后随访个月~年,手功能按标