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简介
主动脉内球囊反搏术(IntraAorticBalloonPump)是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一,它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严重心律失常药物治疗无效病人,其临床效果是公认的。
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心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。
工作原理
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使用科室
心脏外科(冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术)
心脏内科(急诊PTCA)
急诊科(急性心梗合并心源性休克)
ICU(围手术期)
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危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术
---PTCA,旋切,支架等失败,或难以控制心律失常
---心梗后并发症
---MI合并左室功能低下,低心排
---心衰状态的术前病人
应用指征
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适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭
急性原因引起的心泵衰竭
围手术期发生的心肌梗塞
体外循环后低心排综合症
心脏挫伤
中毒性休克
病毒性心肌炎
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症
室间隔穿孔
乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全
大室壁瘤
三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛
四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
五、进展性心肌梗塞
六、围手术期对重症病人的支持和保护措施
严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导
高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术
七、心脏移植前后的辅助治疗
八、人工心脏的过渡治疗
九、手术中产生搏动性血流
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IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常
(一)绝对禁忌症:
:严重Ai,主动脉窦瘤破裂
:主动脉瘤(气囊充气可致夹
层形成或动脉破裂)
(二)相对禁忌症:
(增加出血可能),严重的出血倾向
(增加肢体缺血的可能)
,晚期重要脏器疾病
禁忌症
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下肢缺血:由于经皮穿刺,损伤小,及导管
直径的减少,这类并发症已属少见
血栓形成:应保持ACT在150-180秒
主动脉内膜损伤,动脉破裂
血小板减少
气栓
感染,败血症
并发症
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导管置入
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置入方式
经皮穿刺
有鞘方式、无鞘方式
外科手术
股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉
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