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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)
UC是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性肠道炎症性疾病。
病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层;
范围多累及直肠和远端结肠,病变可逆行性向近端扩展,甚至累及全结肠及末端回肠。
临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。
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UC解剖和病理础,可扩展至降横,全结肠和末端回肠。,结肠病变限于粘膜与粘膜下层。
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临床分型
慢性复发型,临床最多见,发作期与缓解期交替
慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;
急性暴发型,少见,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显。可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。
初发型指无既往史而首次发作;
各型可相互转化。
UC临床表现-4
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临床严重程度
轻度:患者腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、脉搏加快或贫血,血沉正常;
中度:介于轻度和重度之间;
重度:腹泻每日6次以上,明显粘液血便,体温>℃,脉搏>90次/分,血红蛋白(Hb)<l00g/L,血沉>30mm/h。
UC临床表现-4
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病情分期:
活动期
缓解期
UC临床表现-4
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病变范围:
直肠炎、
直乙状结肠炎、
左半结肠炎、
广泛性或全结肠炎
或区域性结肠。
UC临床表现-4
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UC并发症
有中毒性巨结肠:急性结肠扩张,低钾、钡灌
肠、抗胆碱能药物或鸦片制剂可诱发
出血
急性肠穿孔
肠梗阻;
癌变:20年-%,30年-%
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实验室和其他检查
血液
粪便
结肠镜
X线钡剂灌肠检查
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实验室检查-血液
血常规:Hb,WBC
血沉:↑(血沉:33mm↑)
CRP:↑
血清白蛋白:↓
血电解质:紊乱(血电解质(K+))、
凝血酶原时间↑
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