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关节镜下半月板损伤的修复
TheRepairofMeniscusTear
underArthroscopy
2021/3/24
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分内、外侧两个半月板.
内侧半月板两端间距较大,呈“C”型,边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。
外侧半月板呈“O”形,中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开,形成一个间隙,外侧半月板与外侧副韧带是分开的。
Lateral
Medial
半月板解剖
AnatomyofMeniscus
2021/3/24
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半月板的解剖特点
半月板为半月形的纤维软骨盘,切面呈三角形。
上凹下平。
表面覆以薄层纤维软骨,内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。
环周纤维的约束作用(桶箍作用)。
F
T
M
2021/3/24
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ARNOCZKYSP,WARRENRF “Microvasculatureofthehumanmeniscus.”
0--3mm
3--5mm
+5mm
BLOODSUPPLYOFMENISCUS
半月板的血供
3个区:
红区
红-白区
白区
2021/3/24
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半月板的营养
边缘与关节囊相连处、前后角附着处,深入10-30%
中央2/3无血供,营养来自关节液
2021/3/24
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半月板的矛盾运动
在膝关节屈伸运动时,半月板固定于胫骨上,并随其一同在股骨上运动,伸直时向前移动,屈曲时向后移动;
在膝关节旋转运动时,半月板固定于股骨上,并随其一同在胫骨上运动,一侧向前移动,一侧向后移动。
膝关节同时作屈曲旋转运动时?当有暴力发生时?经常重复同一动作时?
2021/3/24
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半月板的功能
传递载荷
减震
关节润滑和营养作用
保护关节软骨
力学稳定作用
FunctionofMeniscus
2021/3/24
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半月板的功能
膝关节运动时,通过半月板的不断移动,填补股骨髁与胫骨平台不匹配而产生的空隙,提高胫股关节稳定性。
膝关节运动时半月板承受垂直压力、水平拉力和旋转剪应力。
FunctionofMeniscus
2021/3/24
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半月板的功能 —承受载荷
静止:伸直位:40~60%由半月板承担
屈膝位:85~90%由半月板承担
外侧半月板承担外侧负荷70%
内侧半月板承担内侧负荷50%
步行:~
%由内侧胫骨平台承载
2021/3/24
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半月板的功能
半月板增加胫股接触面积,减少关节软骨应力,保护关节面
半月板切除1/4,胫股接触局部应力增加45%
内侧半月板切除——关节内侧应力增加
3~5倍
FunctionofMeniscus