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11、获得的成功越大,就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因,节制使人枯萎。
12、不问收获,只问耕耘。如同种树,先有根茎,再有枝叶,尔后花实,好好劳动,不要想太多,那样只会使人胆孝懒惰,因为不实践,甚至不接触社会,难道你是野人。(名言网)
13、不怕,不悔(虽然只有四个字,但常看常新。
14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己,我用清洁与节制来珍惜我的身体,我用智慧和知识充实我的头脑。
15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米,如果他不曾希望它长成种籽;单身汉不会娶妻,如果他不曾希望有小孩;商人或手艺人不会工作,如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。
健康成年人10g纤维蛋白原
15ml血小板
严重创伤----凝血系统激活,大量出血----血小板和凝血因子消耗
大量液体丢失
组织间隙液体进入血管内
大量晶体液,胶体液的输入
大量输注库存血
血液稀释
RL(乳酸林格液)%NS用于扩容治疗时,对凝血酶的生成,血小板的聚集,纤维蛋白形成的影响明显小于HS和HES
%高渗盐水(Hs)和6%羟乙基淀粉(HES)用于失血性休克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍
大量输库存血
定义:一次输血量大于2500ml,或24小时内的输血量达到或超过5000ml
成分输血:
浓缩红细胞保存在4±2℃,不含有凝血因子和血小板
大量输库存血凝血障碍
低体温
电解质、酸碱平衡紊乱
枸橼酸中毒
2,3-DPG的变化(2,3-二磷酸甘油酸)
感染
器官功能损害
死亡率高
纤溶纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程。
纤溶系统纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物
功能使血液保持液态,血流通畅,防血栓形成。
产热下降,散热增加,大量低温液体的输注均会导致严重创伤患者低体温,与死亡率明显相关
体温≥34℃<34℃<33℃<32℃
死亡率7%40%69%100%
严重创伤
大量出血
休克
低温
酸中毒
酸中毒不影响凝血因子的浓度酸中毒使凝血因子的活性下降
死亡三角
低体温
凝血功能障碍
酸中毒
死亡