早期肺癌治疗原则.doc

文档介绍：早期肺癌治疗原则
早期肺癌治疗
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,在多数发达国家其发病率及死亡率均居恶性肿瘤首位,近年来肺癌发病率有升高趋势。肺癌的预后跟临床分期有密切关系,早期肺癌5年生存率在95%以上,常可获得长期生存;而中晚期肺癌其5年生存率远达不到30%。故对肺癌早期诊断和治疗是提高肺癌预后的关键措施。
早期肺癌是指肿瘤直径小于等于3cm,有肺组织或者脏层胸包被,无淋巴结及肝脏、脑、骨等远处转移的原发肺部恶性肿瘤。
手术是早期肺癌的首选治疗方法,但应应结合患者心肺功能状况、是否存在重要脏器严重功能障碍、有否严重合并症及所处部位综合考虑。
所有早期肺癌心肺功能允许无严重合并症,能够耐受手术者均建议采取手术切除,手术方式采取开胸肺叶切除、胸腔镜下肺叶切除术。近年来胸腔镜下肺叶切除在临床上受重视程度越来越高,视为早期肺癌的适应症,不断受到推崇,效果满意。
对于存在心肺功能差不能耐受手术或者存在全身其他重要脏器功能障碍或合并症不能耐受肺叶切除者可采取肺叶楔形切除,以期在
完整切除肿瘤同时尽力保留肺功能。
以上情况临床上达到的共识是无需进行术后化疗、放疗等辅助治疗,可以达到临床痊愈。
对于无法耐受手术的早期肺癌患者建议首选放射治疗,亦可采用化学药物药物治疗或中药治疗。另外有两点需要说明1、早期肺癌是不存在淋巴结转移的,无需行淋巴结清扫;2、早期肺癌根据按发生部位可分为中央型早期肺癌和周围型早期肺癌。中央型早期肺癌是指发生于段支气管以近部位,其癌组织仅局限于气管壁内生长,包括腔内型和管壁浸润型,后者不突破气管壁,未侵及肺实质,且无淋巴结及远处转移。周围型早期肺癌是指发生于段支气管以远部位,在肺组织内,直径小于等于3cm且无淋巴结及远处转移。故对于发生在主支气管以近的中心型早期肺癌可采取气管镜下冷冻、激光等非外科手术治疗。
临床上还有另一种叫法叫“小肺癌”,主要是指发生在叶支气管及以远的段、亚段支气管至肺实质内、紧邻胸膜的的直径小于3cm,无肝脏、脑、骨等远处脏器转移“早期肺癌”