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科学原则-针对病情:疾病的病理、生理、治疗方法,技术路线
人文原则-针对人情:病人的心里、意愿、生活质量,个人与家人需求
医生要认识,病人要理解
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“没有失误就不可能失败?没有失误并不意味着成功。”
“没有错误就等于完美无缺吗?”
“何况不犯错误的医生是从来没有的。”
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中国古代政治家、哲学家说: 做事要”通天理、近人情、达国法“
作医生也当如此-
天理-自然规律,疾病的
发生发展过程
人情-人的思想、意识、
情感、意愿
国法-诊断原则、规范、
技术路线、方法、
技巧、政策
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医学应该怎么办?医生应怎么办?
现今的医学模式是:生物-心理-社会
医生要将科学与人文交融:
◆有完备的知识基础
◆优秀的思维品质
◆有效的工作方法
◆和谐的相互关系
◆健康的身心状态
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感染所致早产
通常为亚临床
常为上行感染,也可能为血源性感染
约占早产的50%,尤其孕周<30周
动物模型提示细菌诱发早产:
,梭菌属orGBS,70%迅速临产,伴随炎症反应出现。McDufficRS,;2:60-70
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感染性早产可能发病机制
微生物
“***”
宫颈扩张、破膜
绒毛膜/蜕膜
细胞因子所致的前列
腺素合成
子宫收缩
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亚临床感染作为早产原因的证据
。
。
。
。
5、PTB与感染相关的生化标记物增加。
6、动物试验提示感染可诱发早产发生。
7、某些情况下,抗生素可降低早产或推迟早产的发生。
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抗生素预防早产:设计
一、抗生素产前控制感染
二、胎膜未破早产抗生素治疗
三、未足月PROM抗生素应用
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“有选择的”产前感染治疗
解脲支原体
B链
淋病
衣原体
滴虫性***炎
菌尿
BV
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小结:产前治疗感染预防早产(1)
解脲支原体
B链Streptococci
淋菌/衣原体
不需要治疗
产前不需要治疗
筛查&治疗以防止传播和垂直传播
Eschenbach,1991;Klebanoff,1995
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