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周围神经系统:位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构,即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成的脊神经,以及从脑干腹外侧发出的脑神经,不包括嗅神经和视神经
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典型病例
55岁女性患者,发作性右面部疼痛1年,洗脸,刷牙时多发,每次持续数秒至1分钟,突发突止,呈闪电样,刀割样疼痛,程度剧烈,有无痛间歇期。疼痛与进食无关。内科及神经系统体检均正常。颅脑MRI正常。
诊断?
治疗?
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三叉神经痛
trigeminalneuralgia
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定义
三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)是面颊部三叉神经分布区内突发的、短暂的、反复发作的剧痛
分原发性和继发性三叉神经痛。以原发性居多
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解剖
是混合神经,由粗大的感觉根和细小的运动根组成
三叉神经感觉纤维由眼支、上颌支和下颌支组成。分别由眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅,支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的面部感觉
三叉神经运动纤维由桥脑中部的运动核发出,走行与下颌支相同。支配咀嚼肌运动
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三叉神经分布图
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病因
中枢学说:
由于TN突发突止、无预兆、时间短、间歇期完全正常、服用抗癫痫药物有效,故有人认为TN是一种感觉性癫痫,病变在中枢
周围学说:
认为病变在三叉神经的外周,包括后根、半月神经节及周围分支。病因有病毒感染、压迫等
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