妊娠晚期出血课件.pptx

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教学重点:
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2020/9/17星期四
遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
掌握
掌握
前置胎盘、胎盘早剥的概念。
熟悉
疾病的分类、病因、临床表现及对母儿的危害。
了解
了解疾病的诊断和治疗原则。
第一节胎盘早剥
第一节胎盘早剥
Placentalabruption
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2020/9/17星期四
遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
概念
胎盘早剥:
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离.
严重并发症
起病急、发展快
发病率:国外1%~2%,%~%
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遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
病因
孕妇血管病变
机械性因素
宫腔内压力骤降
子宫静脉压突然升高
其他
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遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
病理
主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘
从附着处分离.
病理类型:
显性
(revealed)
隐性
(concealed)
混合性
(mixedbleeding)
子宫胎盘卒中
(uteroplacentalapoplexy)
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遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
子宫胎盘卒中
子宫胎盘卒中
又称库弗莱尔子宫,是由于胎盘后血肿增大,局部压力的增加,血液浸入子宫肌层,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。
可引起子宫肌纤维分离、断裂甚至变性,收缩力减弱,造成产后出血。
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遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
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遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
病理生理改变
母
体
血
循
环
进入
组
织
凝
血
活
酶
剥
离
处
绒
毛
和
蜕
膜
释放
激活
母
体
凝血系统
导致
弥散性血管内凝血
促凝物质的不断进入母血
激活纤容系统,产生大量FDP
继发纤溶
亢进
凝血
功能
障碍
消耗性
出血
临床表现及分类:
根据病情严重程度,Sher将胎盘早剥
分为3度
Ⅰ度:多见于分娩期,剥离面积小
症状:伴轻微腹痛或无腹痛,***流血,贫血症状不明显。
体征:子宫软,大上如孕周,胎位清,胎心好,产后检查胎盘见凝块或压迹。
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遵义医学院第五附属(珠海)医院妇产科
临床表现及分类:
Ⅱ度:
胎盘剥离面积达胎
盘面积1/3左右。
症状:突发性持续性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。
体状:子宫大于孕周,宫底可进行性增高,子宫压痛,胎位可及,胎儿存活。
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