文档介绍：该【微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除中的应用效果 】是由【住儿】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除中的应用效果 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。医疗装备2022年4月第35卷第7期MedicalEquipment,,,
·临床应用·
微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在下颌近中阻生
智齿拔除中的应用效果
林晓铭
惠州惠阳三和医院口腔科 (广东惠州 516211)
〔摘 要〕目的 探讨微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除中
的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2021年3月惠州惠阳三和医院收治的182例下颌
近中阻生智齿患者的临床资料,按照拔除方式的不同分为对照组和试验组,各91例。对照组应
用传统拔牙法拔牙,试验组应用微创拔牙刀与高速涡轮牙钻拔牙法拔牙,比较两组临床指标、
前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果 试验组手术时间短于对照组,
肿胀程度、张口受限程度、拔牙窝完整性评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<)。
术后,两组PGE2、CGRP水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<)。
结论 应用微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法拔除下颌近中阻生智齿,不仅手术时间短,而
且患者术后肿胀程度、张口受限程度与疼痛程度均较轻,可提升拔牙窝完整性。
〔关键词〕微创拔牙刀;高速涡轮牙钻拔牙法;下颌近中阻生智齿;龈沟液;前列腺素
E2;降钙素基因相关肽
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)07-0118-03
下颌阻生智齿生长于口腔中特殊位置,与重要的解剖结构接近,且易受各种阻力的影响,导致
拔牙难度相对较大[1]。以往拔除时常应用传统拔牙
收稿日期:2021-05-20
[参考文献]1753-1756.
[1] 张涛,[8] 易艳霞,余周,康永明,
术成功率的影响[J].国际泌尿系统杂志,2019,39(1):激光碎石治疗上尿路结石失败原因分析[J].国际泌尿
64-,2017,37(5):692-694.
[2] [9] 瓦热斯·先木西丁,哈木拉提·吐送,赵长辉,
清除率及并发症的对比分析[J].中国激光医学杂志,尿管软镜碎石术后清石率的影响因素[J].中华泌尿外
2019,28(5):292-,2018,39(9):714-717.
[3] 王裕中,张志超,李宏军,[10]
治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能、术后发危险因素分析[J].陕西医学杂志,2020,49(5):
疼痛的影响[J].临床误诊误治,2020,33(4):77--577,607.
[4] [11] 马永宏,丁燕,高敬峰,
果分析[J].中国药物与临床,2019,19(4):643-[J].宁夏医学
[5] 黄跃胜,黄海鹏,,2019,41(10):917-918.
对结石清除率术后并发症及临床疗效的影响[J].河北[12] 袁文兵,康启源,李颖毅,
医学,2017,23(1):152-[J].广西医科
[6] 康启源,张辉,毕航,,2017,34(11):1574-1577.
压弹道碎石术对老年输尿管上段结石患者应激反应[13] 钱俊杰,左泽平,
及碎石效果的比较[J].中华老年多器官疾病杂志,同复发结局的对比及影响因素研究[J].中南医学科
2019,18(2):127-,2017,45(6):595-597.
[7] 孟涛,王运起,李晶,[14]
疗结石直径>2cm上尿路结石的临床疗效及影响结石临床效果及对炎性反应指标的影响[J].现代泌尿外
清除相关因素分析[J].医学临床研究,2020,37(11):科杂志,2018,23(3):207-210.
118
万方数据
医疗装备2022年4月第35卷第7期MedicalEquipment,,,
法,需要通过骨凿劈冠将阻力去除,随后敲击牙透,避免超出牙根而损伤骨组织、神经;最后,分
挺,以便拔除阻生智齿。虽然传统拔牙法可取得理离患者牙冠、牙根,在牙槽骨、牙根之间插入微创
想的拔除效果,但手术创伤大,易增加患者的恐惧拔牙刀(瑞士luxator,型号:L-3S直刃头),切断
情绪,甚至会诱发术后并发症,如牙龈撕裂、干槽牙周膜后以适宜力度旋转、拔除智齿,在拔牙窝采
症等。随着近年来微创技术的成熟、进步,微创拔用刮匙适当搔刮,%***化钠注射液进行冲
牙刀、高速涡轮牙钻因具备便捷与微创等优势,逐洗,缝合四周软组织。
渐被应用于阻生齿拔除中,两者联合应用可以精确两组术后均应用3d抗生素进行抗感染治疗。
地把控手术切口的大小和方式, 评价指标
牙槽骨、牙龈造成的损伤,提高术后断根率和牙窝比较两组临床指标(手术时间、肿胀程度、
的完整率,对患者术后恢复具有重要意义[2]。本研张口受限程度、拔牙窝完整性评分)、前列腺素
究主要探讨微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法在E2(prostaglandinE2,PGE2)与降钙素基因相关肽
下颌近中阻生智齿拔除中的应用效果,现报道如下。(calcitoningenerelatedpeptide,CGRP)水平。
1 资料与方法(1)肿胀程度:术前,对患者耳垂下方经颏部至
一般资料对侧耳垂下方距离进行测量,标记为L0,术后3d复
回顾性分析2020年3月至2021年3月我院收治诊时应用相同的方法再次进行测量,标记为Le,肿
[3]
的182例下颌近中阻生智齿患者的临床资料,按胀程度为Le-L0。(2)张口受限程度:术前,指
照拔除方式的不同分为对照组(91例)和试验组导患者张口,测量其最大张口状态时上下中切牙
(91例)。对照组男50例,女41例;年龄23~35岁,之间的距离,标记为H0,术后3d复查时,应用相
平均(±)岁;体质量45~70kg,平均同方法再次进行测量,标记为He,张口受限程度为
[4]
(±)kg。试验组男48例,女43例;年龄H0-He。(3)拔牙窝完整性评估:采用1~5分进
23~35岁,平均(±)岁;体质量45~70kg,行评价,1分表示完整,2分表示轻度损伤,3分表
平均(±)kg。两组一般资料比较,差异示中度损伤,4分表示较重损伤,5分表示严重损
[4]
无统计学意义(P>),具有可比性。本研究经伤。(4)PGE2与CGRP水平检测:分别于术前、
医院医学伦理委员会批准。术后取患者龈沟液,以1000r/min离心10min,
纳入标准:患者经X线全景片显示下颌近中阻取上清液,采用ELISA法检测PGE2、CGRP水平,
生智齿;具备阻生齿拔除指征;临床资料完整。排PGE2试剂盒购自上海酶联生物研究所,CGRP试剂
除标准:合并牙龈炎、恶性肿瘤;合并急性冠周炎盒购自上海玉博生物科技有限公司。
肿胀化脓;邻牙缺失。 统计学处理
,计量资
-
两组均通过X线全景片了解下颌近中阻生智料采用x±s表示,行t检验,计数资料以率表示,
齿的情况,如具体位置、形态、周围骨质密度等,采用χ2检验,采用以P<。
通过阻力分析并掌握患者根尖与下齿槽神经管的联2 结果
系;于患者口腔应用1%聚维***碘( 两组临床指标比较
有限公司,国药准字H44024860,规格:1%)进试验组手术时间短于对照组,肿胀程度、张口
行常规消毒,在颊神经、下齿槽神经、舌神经使用受限程度、拔牙窝完整性评分均低于对照组,差异
阿替卡因肾上腺素(法国PRODUITSDENTAIRES有统计学意义(P<),见表1。
-
PIERREROLLAND,注册证号H20140732,规格:表1 两组临床指标比较(x±s)
×50支)进行阻滞麻醉,将智齿四周的软组手术时间肿胀程度张口受限拔牙窝完整
组别例数
织切开,确保牙体、骨组织充分暴露。(min)(mm)程度(mm)性评分(分)
对照组应用传统拔牙法:±±±±
±±±±
周围阻力去除,随后于根部、
(河北闰悦医疗器械有限公司,型号:QT70-5),
使用拔牙锤以合适力度敲击牙挺,确保牙挺楔入达
两组PGE2、CGRP水平比较
到足够深度后,不断撬动牙挺,促使阻生智齿松动
术前,两组PGE2、CGRP水平比较,差异无统
后拔除,最后清理患者牙窝,缝合四周软组织。
计学意义(P>);术后,两组PGE2、CGRP水
试验组应用微创拔牙刀、高速涡轮牙钻拔牙平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计
法:使用高速涡轮牙钻(佛山市南海区和茂医疗器学意义(P<),见表2。
械有限公司,型号:HM300-M4)在牙体表面做切3 讨论
割处理,将覆盖骨组织充分切除后磨除存在阻力下颌阻生智齿是临床中较为常见的牙科疾病之
的牙冠;在磨除过程中,使用探针判断牙体是否钻一,若患者未能得到及时有效的治疗,则会诱发骨髓
119
万方数据
医疗装备2022年4月第35卷第7期MedicalEquipment,,,
-
表2 两组PGE2、CGRP水平比较(x±s)组(P<),说明应用微创拔牙刀联合高速涡轮
PGE2(pg/ml)牙钻的拔牙方案拔除下颌近中阻生智齿,能够减轻
组别例数
术前术后tP
术后疼痛感。PGE2是存在于人体、动物中的重要细
±±<,表达水平可反映疼痛程度,而
±±<
,可调节中
,以上两项指标均为疼痛介
[7]
CGRP(ng/ml)质。应用微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻拔牙法拔除下
组别例数
术前术后tP颌近中阻生智齿时,高速涡轮可充分发挥理想的切割
±±<,对切削方向、范围进行准确调控,术中任意切
±±<
割患者患牙各部位,可迅速解除阻生智齿四周的阻力,
[8]
。此外,应用微创拔
牙刀并不会对患者牙龈、牙槽骨造成较大的损伤,术
注:PGE2为前列腺素E2,CGRP为降钙素基因相关肽
炎、邻牙损害、颌骨囊肿、冠周炎等并发症,严重影中刀刃与防滑手柄进入患者牙周间隙的难度小,能够
准确地切断患者牙周膜,避免通过锤击的方式使间隙
响患者的口腔健康。拔牙是临床针对下颌阻生智齿患[9]
者的主要治疗方法,而凿骨劈冠法是过往医学上常用增加,有效降低邻近组织受到损伤的风险。
的治疗方法之一,该手术方法虽能有效保障患牙的彻综上所述,采用微创拔牙刀、高速涡轮牙钻
底拔除,但在手术过程中暴力凿劈、敲击等方式对患拔牙法拔除下颌近中阻生智齿,不仅手术操作时间
者牙周组织的损伤较大,既会增加患者的疼痛程度,短,且患者术后肿胀程度、张口受限程度与疼痛感
又会在一定程度上延长患者的手术时间,提高了术后均较轻,还能够保障拔牙窝的完整性。
感染、干槽症等并发症的发生率,进而可影响预后效 [参考文献]
果。故需寻找其他方式以提高治疗效果。微创拔牙刀[1] 韩渊博,
联合高速涡轮牙钻是目前医学上应用较为广泛的微创牙法对下颌低位阻生智齿的疗效[J].河南医学研究,
拔牙技术之一,可以通过准确把握切削方式和范围,2020,29(35):6616-6618.
快速削弱切割牙齿过程中的各种阻力,进而为临床医[2] 李阿峰,董建伟,陈萌,
师精准、迅速地拔除患者的下颌阻生智齿提供有利条生智齿的疗效及血清抗PgIgGTNF-GIL-6的影响[J].
件。此外,采用微创拔牙刀联合高速涡轮牙钻的方式西部医学,2019,31(8):1256-1259,1268.
进行微创拔牙,具有操作便捷、操作创伤性小等优势,[3] 李庆宾,
符合微创拔牙的理念,且微创拔牙刀刀刃的形态与弧维蛋白对患者局部疼痛和肿胀程度的影响[J].河南医
度更贴合人体的牙根,既能确保拔牙刀顺利插入患者学研究,2020,29(23):4265-4267.
的牙周间隙,减少对患者牙周组织的创伤,又能减轻[4]
患者的心理压力,缓解患者的不良情绪,如紧张、恐受限度的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(6):
惧等,提高患者的依从性,从而保障下颌近中阻生智121-123.
齿有效拔除[5]。[5]
本研究结果显示,试验组手术时间短于对照术中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(1):
组,肿胀程度、张口受限程度、拔牙窝完整性评123-124.
分均低于对照组(P<),说明微创拔牙刀联合[6] 肖佳灵,
高速涡轮牙钻的拔牙方式可缩短手术时间,减轻术低位水平阻生智齿的比较[J].实用医学杂志,2020,
后创伤部位肿胀程度、张口受限程度,同时提升36(11):1483-1487.
其拔牙窝完整性。分析原因为,高速涡轮机的冲击[7] 尹颂豪,曾榕,朱洁琼,
气流主要分为向上和左右两侧的气流,能够有效避拔牙刀对下颌近中阻生智齿的疗效及龈沟液前列腺
免术中感染物被吹进深部组织,降低组织气肿、感素E2、降钙素基因相关肽水平的影响[J].广西医科
染等并发症发生率;同时,微创拔牙刀的设计符合大学学报,2019,36(10):1668-1672.
牙根构造,可保障工作端尺紧贴于牙根,刀刃、防[8]
滑手柄易进入牙周间隙切除牙周膜,从而缩短手术中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2021,34(7):
时间,减轻对临近组织造成的损伤,保障拔牙窝1178-1179,1249.
的完整性[6]。另外,本研究结果显示,术后,两组[9]
智齿患者的疗效观察[J].基层医学论坛,2021,25(34):
PGE2、CGRP水平均高于术前,但试验组低于对照
5023-5025.
120
万方数据