内科学第五周肺结核病课件.ppt

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浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科
王雪芬
一、概述
结核病曾经是广泛流行,严重威胁健康和影响国计民生的传染病;
在历史上有三次重大的回升,一、二战时期和80年代中期;
发展中国家疫情严重。我国是全球22个高负担国家之一;
WHO估计:至2050年将有1亿人死于结核病;
1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”;
3月24日“世界防治结核病日”;
2003年世界防治结核病日(WORLDTBDAY)宣传主题
防治结核
造福人民
2004年世界防治结核病日(WORLDTBDAY)宣传主题
控制结核病
让每一次呼吸更健康
二、病因和发病机制
(一)结核杆菌
分枝杆菌,需氧,抗酸(+)
生长缓慢,生存力强
含类脂、硫酯、磷脂、蜡质D、蛋白、多糖
分人型、牛型、鼠型等
生长速度快慢不一
天然耐药(自然变异,基因突变)及继发耐药(诱导变异—药物诱导)
纪念一位科学家
RobertKoch
德国
1882年3月24日
结核杆菌
关注耐药!
MDR-TB(multipledrugresistancetuberculosis):是指结核病人标本中的结核菌至少对INH和RFP二者耐药;
有原发耐药和继发耐药。绝大多数为继发耐药;
治疗不当或治疗不彻底是耐药发生的主要原因;
耐药性结核病的发生原因是医源性的,完全是人为的因素造成的。医生的因素是最主要的;
MDR-TB已被称为第三种流行病;
在纽约,治疗一个敏感菌的肺结核需2000US$,
而治疗耐药者250000US$;
“任凭耐药菌的生长,结核病将重新成为不治之症!”
结核杆菌生长速度
快———————————————→慢
A快速繁殖菌(H、R、S)
B间歇繁殖菌(R)
C慢繁殖菌(Z)
D完全休眠菌