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ICU能否设陪护探讨ICU陪护
ICU是危重患者集中救治的场所,也是院内感染发生较多的地方。大家均
认为ICU限制陪护有利于控制院内感染的发生,但医护报务的对象是人,人是由
生理、心理、社会、精神、文化等各个层面所组成的个体[1],而ICU护士总是
将所有的精力放在患者生命的抢救和病情监测上,常常忽视病人心理和情绪变化
及对病人亲属的帮助。患者的亲属或亲朋好友可帮助患者满足其安全感、归属感
和自尊的需要,带给患者支持与舒适,进而维持良好的身心状态,使机体的功能
得到较好的调节,预防并发症和促进健康的恢复[1]。有资料报告[2],冯建华对
600例住院病人进行问卷调查,调查结果显示:%的住院病人认为医院不应
该取消陪护,%的病人需要职护,%希望家属做陪护,陪护带来的感受依
次为情感满足,生活方面、安全感。说明大部分病人认为医院不应该取消陪护,
并且希望家属作为自己的陪护人员。
随着医学模式转变和整体护理及优质护理服务的开展,ICU护理工作更应重
视病人的心理社会等方面的需求。为了满足病人情感和精神上的需要,发挥家属
的积极作用,我院ICU从20XX年起,在病人进入ICU之前,尊重病人及家属的
意愿,允许1名陪护留在病人身边,在加强陪护管理的同意,定期对病房的空气、
物表进行细菌学监测,其结果均符合ICU病房感染控制指标,与20XX年相比,
ICU外源性感染率没有增加,而ICU病人的平均住院天数缩短了2-6天,病人满
意率由86%提高到97%,在临床实践中取得了良好的效果。
1陪护效果
、安全,减轻了紧张恐惧心理。尽管我
们开展了以病人为中心的整体护理,对病人进行心理护理和健康教育,但患者还
是期望家属留在自己身旁来获得帮助,他们认为,这种半开放的隔离措施对病人
产生的积极影响是任何护理措施都代替不了[2],而且家属非常了解病人的需要,
可替病人向医务人员提供有关信息。病人在操作过程中也很想了解自己的病情,
家属在此过程中予以解释,为其提供有关治疗的信息;家属在场还可以帮助病人
忍受疼痛,满足病人情感和精神上的需要,给病人以支持和力量,使其树立起战
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胜疾病的信心,从而维持病人和家属的联系。此外,有家属在场可以提醒医务人
员面对的不仅是病人,而且是一个家庭部分成员,从而给予病人更人性化的操作
和服务,如我们在进行护理操作时,注意遮挡病人,尤其在擦浴、翻身及使用便
器时,尽量避免暴露病人的隐私。
,我们认为,家属在场有利于家属了解病人的病情以及医
务人员所作的努力,尤其是护士为病人进行各项基础护理,如洗脸、洗脚、擦洗
全身、接大小便等,待病人如亲人,使家属对我们的工作给予充分的理解与肯定,
确信他们的亲人会受到良好的照顾,从而增加了对医务人员的信任感,提高了病
人及家属的满意度。
,我们充分认到病人识需要家庭的重要性,当病人因突发疾病
住进ICU时,病人及整个家庭会进人一种危机状况,严重影响病人及家属对疾病
的应对能力,因此,护士在积极抢救病人生命同时主动地为家属提供有关病人病
情信息,对家属应用尊敬的称呼,让家属参与病人护理计划的制订与实施等,有
效地建立护士与家属之间的支持关系。另外,大部分家属因亲人病情危重和需承
担较高的医疗费用而出现负性心理情绪[3],如焦虑、悲哀、优虑,护士应用积
极的方式,关心病人家属的健康,为其提供舒适的休息环境,与家属交谈,并鼓
励其诉说心中的苦闷等,使病人家属有效地应对病人的健康危机。
,减少等待过程的痛苦,并有助于了
解病人的病情,知道每一项治疗、护理措施、用药情况及抢救过程。由于家属了
解病人的病情变化过程,当病人病情恶化时,家属有心理和精神准备来承受这一
现实,对于濒死病人的家属让他们接触有关死亡、临终关怀方面的内容,可提高
心理承受能力,从而配合治疗及正确面对死亡。其次家属在场,进一步促使医务
人员更尊重病人,更遵守职业道德操作规程,家属是通过观察医护人员的言行来
衡量对病人的关怀照顾程度,如果双方关系良好,家属放心,建立起对护士的信
任与尊重,主动配合护士工作,就能促进病人的康复。
2注意事项
,家属进人ICU时,须穿隔离衣,更换拖
鞋,在进行侵人性操作时需戴口罩、帽子。通常每位病人只允许1名家属陪护。
,使护士长期承受身心两方面
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的压力,家属的参与会使她们无形中感到受人监督,加重心理负担,影响治疗、
护理的顺利实施,但是,医学模式的转变及社会的进步,病人参与治疗护理工作
是一种必须趋势,ICU病人病情突变,在病人丧失意识时,家属作为代理人,完
全有权参与医疗护理工作,所以在ICU这一特殊环境中,护士应理解家属的要求
与行为,尊重家属的权利,建立彼此间的相互信任关系,将ICU家属的关怀作为
护理工作的一部分。
,这
就使护理工作不能有任何疏忽,尤其在进行各项技能操作或抢救病人生命时,如
果出现操作失误或急救药品设备不完善,就会使家属产生不满意情绪,而引起纠
纷,故应加强医护人员的操作技能训练,各种急救药品、物品要做到100%准确到
位,仪器设备随时处于完好状态,确保抢救及各项技能操作顺利进行。从而避免
由此引发的医疗纠纷。
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