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发热
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一、学****目的和要求
了解正常人体温和生理变异。熟悉发热的发生机制、常见病因及与发热相关的护理诊断。掌握发热的定义、临床表现和护理评估要求。
二、课程内容与考核目标
识记
、病因、临床表现、护理评估要点和相关护理诊断。
理解
。
。
运用
,区分发热的临床分度。
,列出与之相应的护理诊断,并找出相关因素或危险因素。
教学方法:讲授。
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目录
一、发热的概念
二、正常体温
三、发热机制
四、病因
五、临床表现
六、护理评估要点
七、发热的相关护理诊断
八、伴随症状
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一、发热的概念
机体在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围,称为发热。
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二、正常体温
正常体温与生理变异
正常人一般为36-37℃左右
24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉上午,运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高
老年人稍低于年轻人
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发生机制
致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)
外源性致热源
内源性致热源
体温调节中枢
微生物病原体
炎症渗出物
无菌坏死物抗原抗体复合物
白细胞致热源:白介素、
肿瘤坏死因子、干扰素
通过血脑屏障
发热
通过激活白细胞
(不能直接作用于体温调节中枢)
产热>散热
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三、发热机制
㈠致热源性发热
致热源性发热是导致发热的最主要因素。致热源可分为外源性和内源性两大类。
致热源致发热的机理:
外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢。而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统,使之形成并释放白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等内源性致热源。后者可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点,使之上移。体温调节中枢对体温加以重新调节,发出冲动,一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩,排汗停止,散热减少;另一方面通过运动神经使骨骼肌紧张性增高或寒战,产热增多。这一综合调节作用使产热大于散热,体温升高引起发热。
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㈡非致热源性发热
体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症
产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等
散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等
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四、病因
发热分为感染性和非感染性两大类。以感染性最多见。
㈠感染性发热
㈡非感染性发热常见几类原因
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