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概述
定义:喉部粘膜的急性弥漫性炎症
特点
继发于上呼吸道感染
冬春季
6个月~3岁小儿
易发生喉梗塞
声音嘶哑、咳声如吠犬
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解剖特点
1、小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,容易导致声门堵塞
2、喉软骨柔软,粘膜与粘模下层附着疏松
3、喉粘膜下血管、淋巴组织及腺体组织丰富
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解剖特点
抵抗力和免疫力较低
小儿喉腔较小,喉粘膜松弛,
声门堵塞
声门下腔粘膜水肿
喉痉挛加剧充血及喉阻塞
神经系统较不稳定
气管和喉分泌物不易排出
喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富
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检查
间接喉镜检查:可见为喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变成粉红色或红色,有时可见粘膜下充血,声带因肿胀变厚,但两侧声带运动正常。
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病毒
病原
细菌
传染病
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临床表现
起病急,白天症状轻,夜间加剧
声音嘶哑
吠犬样咳嗽
吸气性喉喘鸣
吸气性呼吸困难
严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡
全身症状:发热、烦躁不安、无力
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喉梗阻分度
症状
呼吸音
心音及心律
三凹征
血气
一度
安静时如常人,活动后出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难
清晰
心率正常
可不明显
正常
二度
吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难
喉传导音或管状呼吸音
120~140次/分
可不明显
正常
三度
除二度症状外还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲发绀,口周发青或苍白
减弱或听不见,
心音较钝,心率达140~160次/分
明显
低氧血症,二氧化碳潴留
四度
由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰
几乎消失,仅有气管传导音音
心音微弱,心律不齐或快或慢。
可不明显
低氧血症,二氧化碳潴留
按吸气性呼吸困难的轻重:
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治疗原则
保持呼吸道通畅
控制感染
糖皮质激素
对症治疗、气管切开
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