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一、概述
肾脏功能:
①产生尿液,排泄体内代谢产物
②内分泌---肾素、EPO、羟化VitD等
肾脏功能特点:
①强大的储备力
②个体差异
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肾病常用实验室检查
尿液检查
肾活检病理检查
肾功能检查
(1)肾小球滤过功能
(2)肾小管功能
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肾单位结构示意图
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,与集合管共同完成泌尿功能
每侧肾脏约100万个肾单位
肾单位组成:肾小体(肾小球和肾小囊)和肾小管(近曲小管、髓袢细段、远曲小管)
肾单位汇集于集合管,再汇入乳头管,开口于肾盂
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肾小球滤过膜示意图
滤过膜的三层结构:内层为毛细血管的内皮细胞层、中间为非细胞性的基膜、外层是肾小囊上皮细胞
两个滤过屏障:
孔径屏障(物质分子量<,>7万不能滤过;
电荷屏障(膜表面有带负点的唾液酸,带负电荷物质不易通过
滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障
滤过面积和通透性由其结构决定,受肾小球系膜的调节
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滤过屏障模式图和电镜像
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二、肾小球功能检测
肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)
单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量
评价滤过功能最重要的参数
120-160ml/min或2
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肾血浆清除率(clearance)
双肾于单位时间内(min)内,能将多少毫升血浆中所含的某物质全部加以清除(Cx)(ml/min或L/24h)
清除率=
GFR=Cx=Ux×V/Px
某物质每分钟在尿中排出的总量
某物质在血浆中的浓度
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