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根据X线片分型SchatzkerⅥ型;AO41-
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CT分型特点
水平位CT:三柱骨折,外侧平台粉碎骨折
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冠状位CT:后柱明显塌陷
前内侧
前外侧
内侧
后外侧
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冠状位CT:腓骨头粉碎骨折,上胫腓联合分离
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CT矢状位:后外侧平台明显塌陷
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虽然条条大路通罗马,到底选择哪条路最为通畅?
----手术切口如何选择?
按照X线分型(SchatzkerⅥ型)处理双髁骨折?还是按CT分型三柱理论对骨折复位固定?
----骨折的处理策略?
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传统手术入路有前外侧、后内侧、后侧及联合入路
基于传统手术入路,我们结合三柱理论及膝关节解剖结构的特点进行了外侧扩大切口入路的尝试,临床实践证明,可有效处理复杂三柱骨折,尤其对合并后外侧柱、腓骨头的粉碎骨折及腓总神经损伤的处理有较大优势
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内侧+外侧扩大切口
联合入路切开复位
手术入路的选择
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手术方法
外侧扩大切口:自腘窝横纹内侧横向外侧,再经腓骨小头上方弧形向下至胫骨结节内侧,约12~15cm
麻醉与体位:腰硬或全麻健侧卧漂浮体位
*《奈特简明骨科学彩***谱》,邱贵兴主译,人民卫生出版社,2007年。
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