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基底节脑出血护理查房课件.ppt

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基底节脑出血护理查房课件.ppt

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(优选)基底节脑出血护理查房课件.
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疾病介绍
病例分析
护理诊断
护理措施
CONTANTS
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疾病介绍
PART1
基底节出血
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病因
基底节出血,占全部脑出血的70%,主要包括壳核出血,丘脑出血,尾状核出血,以壳核出血最为多见。壳核和丘脑是出血的两个最常见部位。高血压性脑出血是最常见的病因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形等。
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病理生理
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位,它们被内囊后肢所分隔,下行运动纤维、深行感觉纤维以及视辐射穿行其中外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍。
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临床表现
1、多见于50岁以上有高血压病史者,男性多见。多在清醒、活动时发病,可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。起病急,多于数分钟至数小时达到高峰,表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁,发病时血压明显升高。
2、典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲等),头和眼偏向出血病灶,呈“凝视状”。大量出血可出现意识障碍、引起颅内组织水肿,导致颅内压升高,引起占位效应,引起脑疝,危及生命。
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治疗方案
出血量小于30ml时,为小量出血,可考虑内科治疗。出血量大于30ml为大量出血,需要外科手术治疗。为挽救重症患者生命及促进神经功能恢复,手术宜在发病后6-24h内进行,术后24—48小时为再出血的高峰,术后48小时为脑水肿高峰期。血压控制在略高于发病期水平或在180/105mmHg以下。
治疗原则:脱水降颅压,调整血压,防止再出血,减轻血肿带来的脑组织损伤,修复脑神经,加强护理预防并发症。
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病例分析
PART2
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