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传染病的社区管理.pdf

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二级预防
五早
–早发现
–早诊断
–早报告
–早治疗
–早隔离
报告人
•责任疫情报告人
➢执行职务的医护人员和检疫人员
➢疾病预防控制人员
➢乡村医生
➢个体开业医生
•责任报告单位:
➢各级各类医疗卫生机构
➢疾病预防控制机构
报告种类
中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病
•甲类传染病是指(2种):鼠疫、霍乱
•乙类传染病是指(25种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、
脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、
流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤
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寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红
热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
•丙类传染病是指(10种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出
血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝
虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹
泻病。
报告时限
•突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条
•责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋
病、肺炭疽、脊髓灰炎的病质人、病原携带者或疑似病人,城镇应于2
小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
•对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、
乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者,城镇应于6小时内、农村应于12
小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
•对丙类传染病和其它传染病,应当在24小时内通过传染病疫情监测信息
系统进行报告。
•第二十条有关单位发现突发公共卫生事件时,应当在2小时内向所在地
县级人民政府卫生行政部门报告。
•隔离对象:确诊和怀疑有传染病的病人
•隔离方式:住院、临时隔离室、家庭隔离
•隔离时间:自发病日起直至传染性完全消失为止
•密切接触者:隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种
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三级预防
•对病人进行积极治疗和康复,减少并发症和功能障碍发生。
社区护士的角色
•观察评估者
•教育者
•治疗照顾者
常见传染病的社区管理
与病人的居家护理
(一)结核
•病原体:结核杆菌
•传染源:痰菌阳性的肺结核病人
•传播途径:飞沫
•临床表现:咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻、夜间盗汗

•诊断:痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查
•治疗:化学疗法
•化疗原则:早期、联合、适量、规律、全程
•短程督导化疗:DOTS(dlrectlyobservedtreatment,shortcourse,DOTS)
是1994年WHO推荐的全球结核病控制策略。
•是指在卫生工作人员或家庭人员的直接观察督导下,看着病人服用药
物,以保证病人每顿不漏地服用指定的药物,直至疗程结束。
DOTS策略的5项要素
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•政府对结核病防治的承诺:是动员各种资源和保证结核病防治规划可持
续发展的必要条件;
•痰涂片显微镜检查:发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段;
•短程督导化疗:6-8个月,至少在治疗的前两个月要做到直接面视下治
疗,以保证病人正确联合和规律用药;
•定期不间断地供应抗结核药物;
•建立和维持结核病防治监测系统。
DOTS策略意义
•保证病人在不住院的条件下得到规律治疗,提高治愈率,阻止耐药结核病
的传播,减少复发。
•对于家庭和社会,可以减少传染,从而阻断了结核菌的传播。
•提高结核病治愈率,节省治疗经费,恢复劳动生产力,产生巨大投资效
益。
•目前全球DOTS策略已扩展到182个国家。到2004年,在全球DOTS策
略执行地区,已有约2000万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治
疗成功率达到82%。
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