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2023年北京大学肿瘤医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,出生体重1300g。生后2h发现其呼吸急促,吸气性软组织凹陷,逐渐加重,伴青紫及呼气性呻吟,并出现呼吸暂停,经鼻管吸氧,,,(38mmHg),(60mmHg),BE-6mmol/L(-6mEq/L)。
+PEEP
答案:D
本题解析:
暂无解析
、重型婴儿腹泻的主要鉴别点是
、呕吐、食欲缺乏
、电解质紊乱
,℃
答案:D
本题解析:
轻型腹泻主要表现为胃肠道症状而无明显的全身症状。重型腹泻有较重的胃肠道症状并有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡和全身中毒症状。
***畸形
答案:A
本题解析:
性早熟指青春期发育过早出现。一般定为男孩在9岁前、女孩8岁前出现青春期发育者性早熟可分为真性(又称为中枢性完全性)性早熟和假性(又称为周围性不完全性)性早熟两类。
单纯男性化型21-羟化酶不完全性缺陷,在肾上腺皮质代偿性增生情况下,皮质醇和醛固***的合成可达到生理水平,故临床可无失盐表现。由于合成过量的雄激素而引起女性男性化畸形和男性假性性早熟表现。男性化表现有:①***、腋毛及胡须的早现;过早出现痤疮,皮肤粗厚,肌肉发达有力,宽肩,窄髋等男性体格,嗓音粗,音调低。②女性阴蒂肥大,严重者外***性别难辨,如不同程度的阴唇融合似阴囊,或类似男性尿道下裂样改变。③男性***增大但睾丸不大,至骨龄达12岁后可出现真性性早熟。④幼年时身高增长过快,骨龄超过患儿身高龄及实际年龄,由于骨骺早期愈合致最终身材矮小。
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。住在富人区的她
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,3岁,发热20天,反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊,惊厥1次,℃,颈抵抗,克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L,,,,***化物85mmol/L,首选治疗是
+庆大霉素
B.***霉素+红霉素+激素
C.***霉素+红霉素+激素
+链霉素+利福平+吡嗪酰***
+病毒唑
答案:D
本题解析:
暂无解析
、支气管或肺组织出血经口咯出称为咯血
B.Ⅰ度咯,痰中带血,失血量少于有效循环血量5%
C.Ⅱ度咯血,一次或反复加重咯血,失血量为有效循环血量5~10%
D.Ⅲ度咯血,可致血压下降、外周红细胞计数及血红蛋白值降低20%
答案:A
本题解析:
咯血是指喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口咯出称为咯血。
,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心四个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼间距增宽,常吐舌,父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
-三体综合征
***尿症
(Ⅰ型)
答案:D
本题解析:
根据患儿病史及临床特征,不难诊断为先天性甲状腺功能减退症。主要临床表现是生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低,特殊面容,表情淡漠,眼间距宽,唇厚,伸出口外,皮肤粗糙,头发稀疏等,筛查T3、T4、TSH进一步明确诊断。原因主要是胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异味,及甲状腺激素合成过程中多种酶的缺陷导致碘转运异常,而与孕母饮食缺碘无关。
,10岁,腹泻1天,日6~7次,水样便,无明显里急后重,粪便镜检白细胞0~2/HP,涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌,悬滴法动力强。最大可能的诊断是
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答案:C
本题解析:
暂无解析
~6岁前
~7岁前
~2岁
~3岁前
~5岁前
答案:E
本题解析:
智力发育的关键期(一般4~5岁之前〕,则易造成智力低下。缺乏良好教育,严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育。
,13岁,高热1周,抗生素治疗无效,胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大,×10/L,血红蛋白20g/L,血小板5×10/L,骨髓原始细胞增多,以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数,亦见Auer小体。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,6岁,因发热4周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。
入院次日,患者突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大。错误的处理是
答案:B
本题解析:
患儿心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,考虑颅内压增高,导致脑疝。腰椎穿刺减压可能加重脑疝,导致死亡。
(+),致病菌菌落计数>10/ml
>,(>4mg/kg)、尿钙/尿肌酐>
>1∶3
E.“ASO”滴度升高,血补体C下降
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答案:B
本题解析:
暂无解析
,4d,不吃奶。反应差2d。面部、颈部及前胸皮肤有散在的小脓疱,心肺(-),脐部略潮湿,。
答案:A
本题解析:
、颈部及前胸皮肤有散在的小脓疱是感染源。
、快捷、方便。
、接触性、传染性皮肤病。通常由金黄色葡萄球菌引起。主要表现是脓疱,脓疱壁薄如纸,一碰就破,破了就流水结痂,并向周围蔓延。金黄色葡萄球菌感染的治疗用青霉素。
~120g/L
~145g/L
C.<30g/L
~60g/L
~90g/L
答案:A
本题解析:
根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度:新生儿血红蛋白140~120g/L者属轻度,120~90g/L为中度,90~60g/L为重度,<60g/L为极重度。
答案:C
本题解析:
肠套叠可以发生于大肠或小肠的任何部位,根据套入部位的不同通常分为以下几类。
~3%。根据小肠的部位,又可分空空型、空回型、回回型。
,是一种逆行性套叠,至胃手术后发生的空肠逆行套入胃腔内,回盲型肠套叠发病率最高。
、嗜睡、头痛、呕吐抽搐,当地确诊为流行性乙型脑炎,下列哪种是其主要传染源
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答案:C
本题解析:
乙型脑炎是动物源性传染病,猪的感染率高达100%,幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主或扩增宿主。
、药物所致的肾炎
答案:E
本题解析:
药物、毒物所致肾炎,多以肾小管损害为主。
,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病可能的病原菌是
答案:E
本题解析:
人类疱疹病毒(HHV)6型和7型(HHV-6和HHV-7,疱疹病毒β亚科)是该病的主要病因,其他病毒如埃可病毒16型、腺病毒和副流感病毒等也可引起。
,营养不良,有结核接触史,X线检查为肺气肿,血沉增快()
答案:B
本题解析:
暂无解析
-GABA与癫痫发病无关
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答案:B
本题解析:
暂无解析
,9岁,乏力、纳差、体重下降1年,头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。PPD(5U)+。心率140次/分,第1心音亢进,心尖部闻及舒张期奔马律,BP170/115mmHg。尿常规:蛋白(+),BUN正常。最可能的初步诊断
答案:D
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻(如肾发育不良),年长儿多为后天获得性病(如肾小球肾炎)或遗传性疾病(如Alport综合征)引起。
答案:B
本题解析:
肝脏外观呈浅黄至白色,提示脂肪含量增加。光镜下可见肝细胞脂肪变性。电镜检查可见线粒体肿胀和变形,线粒体嵴可消失,肝细胞胞浆中可见许多细小的脂肪滴。肝活检发现上述典型的线粒体改变是确定诊断的重要病理依据。B正确。肝功能血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明显上升,多于1周内恢复正常。血氨明显增高,亦于1周内恢复。凝血酶原降低。C错。其他代谢紊乱血清游离脂酸浓度上升。尿及血清中出现二羧酸。婴幼儿常出现低血糖。可出现低肉碱血症、低胆固醇血症、低脂蛋白血症和二羧酸血(尿)症。血乳酸、***酸增高。D错。脑脊液,压力多明显增高,脑脊液常规检查大多正常,低血糖明显者糖含量相应降低。A错。脑电图检查:显示重度弥漫性异常。E错。
、乏力
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-R间期延长
答案:D
本题解析:
暂无解析
,女,9岁,因上感后出现水肿,初为颜面,渐及全身,经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗,病情一度好转,2周前出现腰痛伴血尿,水肿加重,并出现腹水,近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),,,血浆白蛋白20g/L。
答案:E
本题解析:
、静脉血栓,如果患儿出现突发腰痛、血尿、少尿,应高度怀疑。
()
答案:C
本题解析:
激素分泌的生物节律包括自主性分泌、脉冲性分泌、昼夜分泌和季节性分泌等,但不包括自分泌。
答案:A
本题解析:
暂无解析
~2个月
~4个月
~7个月
~10个月
答案:C
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本题解析:
卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5~7个月,解剖上大多闭合。
***尿症患儿最突出的临床表现是
、皮肤色泽变浅
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
主动脉缩窄最特征性的临床表现:血压上肢偏高,下肢偏低,收缩压与平均压差别明显,而舒张压可相仿。
:第一胎孕7个月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为"颅内出血",经抢救无效死亡;现孕8个月,今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险。下列哪项措施对预防无效
,避免窒息、产伤
,密切观察病情
,缺氧时吸氧
,按20~30ml/kg静推5%碳酸氢钠
,肌注维生素K15mg
答案:D
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答案:E
本题解析:
骨髓巨核细胞数急性型正常或增多,血液检查血小板计数降低,急性型通常<20×10^9/L慢性型多为(30~80)×10^9/L,亦可<20×10^9/L。失血较多时,可有贫血。白细胞数正常。出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良。血清凝血酶原消耗不良。
,营养不良,有结核接触史,X线检查为肺气肿,红细胞沉降率增快,可能的诊断
答案:C
本题解析:
暂无解析
,男,10岁,发作性意识障碍3年,表现为两眼发呆,手不停地搓捏衣襟,无目的走动伴吞咽动作,持续5~10分钟自行缓解,确诊为癫。
-
答案:D
本题解析:
暂无解析
、呼吸困难,吸氧后症状不缓解
~5小时出现呼吸急促、唇周青紫,呼吸60次/分以上,反应正常,哭声响
,复苏后呼吸不规则或气促
、呛奶、肺部常无异常体征
~6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟,进行性加重
答案:E
本题解析:
患儿出生时或生后不久(4~6小时内)即出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征;由于低氧血症,表现为发绀,严重时面色青灰,并常伴有四肢松弛;心音由强转弱,有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音;肝可增大;肺部听诊早期多无阳性发现,以后可闻及细湿啰音。病情一般较重,重者可于3天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者,则可逐渐好转。
,因尿少,浮肿3d伴头痛、呕吐1d来院急诊,。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为170/120mmHg,予以紧急处理,下列哪项不正确
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、脑脊液检查
答案:A
本题解析:
暂无解析
,2岁,发热、咳嗽3天,局部肌内注射2~3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体:轻度贫血貌,脾不大。血象:HB85g/L,WBC12×10/L,血小板130×10/L。
答案:D
本题解析:
暂无解析
~72/小时
~3周
~8周
~12周
~4个月
答案:C
本题解析:
小儿初次与结核杆菌接触后,有普遍的易感性,但受感染后不一定都发病,这与感染结核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌4~8周后,产生迟发型变态反应,同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后,小儿可产生免疫力,同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。
,男,6岁,出生时曾接种卡介苗,5岁半时PPD试验为7mm×6mm,最近PPD试验为16mm×16mm。
、痰液抗酸杆菌培养
答案:B
本题解析:
暂无解析
,7岁,咳嗽12天,加重1周,晚间明显,病初伴发热,咳黏痰,伴胸痛。查体:一般情况可,呼吸尚平稳,咽充血,两肺呼吸音稍粗,偶闻及干性啰音,胸部X线呈肺门阴影增浓,右下肺有云雾状阴影,病初用过利巴韦林及青霉素,无效,改用红霉素后近日症状好转。