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2023年唐山市协和医院妇产科主治医生招聘考试高频考点版试题模拟【3套】含答案详解
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第一套
(共100题)
,孕34周,10天前开始感觉乏力,食欲差,近5天病情加重,伴呕吐,巩膜发黄,神志欠清而入院,,(135/90mmHg),ALT35U,胆红素176μmol/L,蛋白(-)。
最佳诊断是下列哪项
答案:E
本题解析:
妊娠合并急性重症肝炎:急性肝炎的症状明显加重,出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等,黄疸迅速加深,出现肝臭气味,肝脏进行性缩小。肝功能明显异常:酶胆分离,白球比例倒置,血清总胆红素值>171umol/L。选E。
而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高,主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足,故不选择B。
,29岁,因葡萄胎而行刮宫术,术后定期随访中,下列各项中不适当的是
B.***细胞学测定
答案:B
本题解析:
葡萄胎每次随访都应常规询问病史,作β-HCG定量测定,妇科检查,必要时行胸部X线片及B超检查,***细胞学测定主要用于测定体内雌激素水平和巴氏分级用于防癌检查,不适用于滋养细胞肿瘤的随访。
答案:B
本题解析:
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暂无解析
、流产、宫腔操作致盆腔感染的主要途径
答案:C
本题解析:
暂无解析
,胎儿双肩径进入下列何项
答案:C
本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
暂无解析
,肥皂水灌肠可用于
答案:D
本题解析:
初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠,既能清除粪便,避免分娩时排便造成污染,又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展,故选D。胎膜早破、***流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。
,60岁,绝经12年,***再现流血两个月余。查子宫小,左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物为
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-HCG
答案:E
本题解析:
E2减低见于卵巢肿瘤、葡萄胎、宫内死胎、妊娠高血压综合征、下丘脑肿瘤、腺垂体功能减低、卵巢功能不全、卵巢切除、青春期延迟、原发性和继发性闭经、绝经、口服避孕药等。
<3cm
<4cm
>4cm
答案:B
本题解析:
临床分度:
患者用力向下屏气使子宫下降的最低点为诊断标准:
Ⅰ轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;
重型:宫颈外口已达处女膜缘,***口可见宫颈;
Ⅱ轻型:宫颈已脱出***口外,宫体仍在***内;
重型:宫颈及部分宫体已脱出***口外;
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出***口外。
,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,
答案:C
本题解析:
产妇产程进展欠佳,子宫体不硬,宫缩持续时间较短、间隔时间较长,故考虑宫缩乏力。
,36岁,月经稀发伴经量少1年,并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素200ng/ml,还应进行哪项检查最有诊断价值
答案:D
本题解析:
该患者血清催乳激素明显升高200ng/ml(>100ng/ml应考虑垂体腺瘤的存在),并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状,高度怀疑垂体肿瘤,应首先行垂体CT或MRI检查,明确诊断。
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,会影响评价结果
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答案:B
本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
内异症一般不会直接累及输卵管,输卵管常因卵巢巧克力囊肿与其周围病变组织粘连,发生扭曲而影响其蠕动,并可机械性引起输卵管不通。
,平时月经规则,若月经过期10天,尿妊免试验阳性应疑为妊娠
,黄体***试验阳性,应疑为妊娠
,不会再次妊娠
"早孕反应"
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
暂无解析
,子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现***分泌物增多,黏液水样,且伴有腰部胀痛,尿量可。妇科检查:宫颈结节状,***前壁上1/3质硬,双侧主韧带团块状增粗达盆壁,触痛(+),既往无慢性病史。
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C.***镜检查
答案:D
本题解析:
暂无解析
,宫内孕34周,在某基层保健院行产前保健。主诉2周以来稍活动即感憋气,休息时心率110次/分,需高枕卧位,有时夜间憋醒,端坐呼吸。
,维持妊娠至36周
,维持妊娠至38周
,等待自然分娩
答案:D
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
羊水中含的物质可形成栓子引起肺动脉高压,其中有形成分可成为强致敏源引起过敏性休克,羊水中含有的促凝物质可引起DIC,由于休克和DIC,肾脏急性缺血导致肾功能障碍。
~130次
~140次
~160次
~150次
~170次
答案:C
本题解析:
正常胎心基线为120~160bpm。
,关键应注意
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答案:C
本题解析:
卵巢癌与慢性盆腔炎的鉴别诊断,关键应注意病史的全面采集,慢性盆腔炎常有流产、产后感染病、不洁性交、放置节育器、疲劳、急性盆腔炎反复发作、不孕等病史。常有发热及下腹痛,用抗生素治疗后症状缓解,肿物缩小。B型超声检查有助于鉴别。
,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查:BP180/110mmHg,尿蛋白(+),水肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是
,继续妊娠
、利尿
答案:E
本题解析:
根据题干信息该患者的临床表现符合妊娠期高血压疾病子痫前期,妊娠已满38周,宫颈条件不成熟(子宫颈管未消失),所以最恰当的处理是治疗同时立即剖宫产。
,28岁,原发不孕2年,男方精液分析正常,女方月经正常,输卵管通液正常,下面哪一项是错误的
答案:E
本题解析:
暂无解析
,不可能出现的项目为
答案:B
本题解析:
正常情况下,部分初孕妇在预产期前2周,经产妇于临产后,胎头应入盆。若已临产,胎头仍未入盆,则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称。否则的话,只能进行剖腹产手术。
,24岁,孕1产0,孕41周,头位,临产18小时,宫口开大8cm,2小时产程无进展,因宫颈扩张活跃期停滞,行缩宫素静脉滴注引产,产程仍无进展,初步诊断为"子宫破裂"。
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,烦躁不安
***有较多鲜血流出
,腹壁下可清楚扪及胎体
答案:E
本题解析:
先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成.、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是:①症状:产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解,子宫收缩停止;稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象。②体征:全腹压痛,反跳痛,可叩及移动性浊音;腹壁下可清楚扪及胎体,子宫缩小位于胎儿侧边,胎心、胎动消失;***可能有鲜血流出,量可多可少;***检查发现宫颈口较前缩小,先露部上升,可扪及宫壁裂口。
,以下哪项是不正确的
,外出血越多
答案:B
本题解析:
胎盘早期剥离外出血量与病情不一定相符,但总出血量(内出血+外出血)与病情相一致。
,35岁,GP,放置节育器4年,取环后2年未孕,月经正常,周期30天,月经量正常,无痛经,经阴分娩后5年。以往健康。查体:℃;P78次/分;R20次/分;BP100/80mmHg,乳腺发育正常,心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。
-ET
答案:C
本题解析:
暂无解析
,GP,孕41周,因臀位行臀牵引术,胎儿娩出后5分钟突发***大量出血约400mL,(100/60mmHg),脉搏100次/分,宫底与脐平。此时最适宜的处理是
答案:C
本题解析:
暂无解析
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答案:A
本题解析:
宫内节育器的并发症
(1)出血、血肿
(2)感染
(3)脏器损伤
(4)绝育失败
(5)术后远期并发症
1)腹痛;2)腹壁伤口慢性感染的延期愈合;3)神经官能症。
,29岁,足月妊娠在家自然分娩,胎儿娩出l小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利,娩出一中等大小男婴,分娩至现在***出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史,检查宫底平脐,轮廓清晰,膀胱空虚,宫口可容三指,软产道完整,脐带外露。此时最主要的处理( )
答案:E
本题解析:
暂无解析
,49岁,***奇痒近5年,患病早期,***皮肤暗红,角化过度呈白色,以后逐渐增厚,皮肤纹理突出。
答案:C
本题解析:
暂无解析
,GP,宫内孕36周,下肢水肿1个月,近1周全身水肿,24小时来头晕头痛,眼花,3小时前突然抽搐,持续1分钟,入院前反复发作两次。入院后检查:血压24/16kPa(180/120mmHg),心率100次/分,呼吸30次/分,呈昏迷状态,心肺(-),宫底耻上35cm,胎心110次/分,肛查:。应采取的产科处理是
~48小时后引产
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答案:E
本题解析:
暂无解析
,横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,髂骨翼宽而浅,两侧坐骨棘间径≥10cm
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一类,是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适,是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
答案:D
本题解析:
暂无解析
,错误的是
答案:C
本题解析:
人工破膜:适用于宫颈扩张3cm以上,无头盆不称、胎头已衔接者。
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答案:E
本题解析:
暂无解析
,下列哪项是错误的
答案:C
本题解析:
测定HCG是诊断早孕的敏感方法。
,以下哪项是错误的
答案:E
本题解析:
子宫脱垂偶见于未产妇或处女,主要是由于先天性盆地组织发育不良。
答案:E
本题解析:
主韧带为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维,较强韧,将子宫颈***上部连于骨盆侧壁,它是维持子宫颈正常位置,防止其向下脱垂的主要结构。
,23岁,停经51天,右下腹剧痛3小时,伴肛门坠胀感入院。查体:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,腹腔穿刺抽出不凝血。Hb120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的处理是