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环境物体表面污染在医院感染暴发中的作用与地位
关于医院环境表面污
染在医院感染暴发中
的作用与地位,国际
上争议已久,但医院
环境表面已成为各种
重要病原体的“储存
库”是不争的事实。
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医院环境在院内感染是否作为感染源一直是个有争议的议题。
虽然尚无科学标准去衡量以及评价环境清洁的有效性,目前许多研究人员强调,环境污染在临床相关病源体传播上扮演重要的角色。
环境卫生清洁消毒的争议
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重大院感事件暴露消毒隔离问题
近年来卫生部通报的重大医院感染事件
2003年不堪回首的SARS疫情;
2005年触目惊心的安徽宿县眼球事件;
2008年西安和天津蓟县新生儿死亡事件;
2009年频频曝光的血透丙肝感染事件;
广东、贵州接连发生产妇切口感染事件;
基层医疗机构分枝杆菌感染事件;
2013年基层医疗机构丙肝暴发事件
。。。。。。
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科学防控、规范管理、突出重点、强化落实
1、加强重点部门和重点环节管理。
2、全面落实医院感染防控措施。
3、不断完善医院感染相关技术标准体系。
4、加强医院感染质量控制中心建设。
5、加强医院感染组织管理和队伍建设。
6、加强多重耐药菌医院感染预防和控制。
7、加强医院感染多学科的合作。
8、进一步完善医院感染监控体系。
9、加强医院感染科学研究。
10、促进国际交流与合作。
预防与控制医院感染行动计划(2013—2015年)
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国家规范支持医院物表需要消毒
:去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。
清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。
用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒,干燥备用。
--《医疗机构消毒技术规范》
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国家卫生标准支持医院物表需要消毒
环境、物体表面应保持清洁;当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。
对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。
被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时,应根据具体情况,选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污(<10mL),可先清洁再消毒;对于大量血液或体液的溅污(>10mL),应先用吸湿材料去除可见的污染,然后再清洁和消毒。
人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区(如血液病病区、烧伤病区)、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
拖布头和抹布宜清洗、消毒,干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。
《医院消毒卫生标准》
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医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示,污染的环境物体表面在VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等暴发流行与院内传播中具有重要意义。
,发现平均有59%被MRSA污染,其中以床架(100%被污染)、血压计袖带(88%被污染)、电视遥控器(75%被污染)、床头柜(63%被污染)、洗手盆(63%被污染)被污染的程度较严重。
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☆在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的病房里,350个取样表面中有96个(27%)表面被MRSA污染。
☆医院环境物体表面成为MRSA传播的储藏库。
医院物体表面在院感传播中循证依据
--内容摘至《SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书》
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环境卫生清洁消毒之证据
首先,患者本身就是医疗环境中最常见的细菌感染源,细菌、病毒以及孢子经由被感染和定植病患者及医护人员进入医院环境中。
在医院环境中,靠近病患的区域以及高接触的物表,更是各种微生物藏匿之处,从而增加了感染的风险。
研究表明,与医院感染相关的细菌(例如金黄色葡萄球菌,诺沃克病毒,梭状芽孢,抗万古霉素肠球菌)在医院环境存活和生长的浓度足以传播和转移到医护人员的手部。
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重要。
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