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2023年海南省人民医院儿科主治医生招聘考试历年真题高频考点版【3套】含答案详解
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第一卷
(共100题)
,14岁,月经量增多9个月,2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象:Hb85g/L,×10/L,Plt32×10/L,此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。
,巨核细胞增多,且有成熟抑制
答案:C
本题解析:
:降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生;抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
%,适用于病程超过1年,血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L),有较严重的出血症状,内科治疗效果不好者,手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者,其5年自然缓解机会较大,尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查,巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者,脾切除的疗效亦较差。
,~2mg/kg,分3次口服。出血严重者可用冲击疗法:~2mg/kg,或***泼尼松龙每日20~30mg/kg,静脉滴注,连用3d,症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量,疗程一般不超过4周。停药后如有复发,可再用泼尼松治疗。
。慢性者巨核细胞显著增多;幼稚巨核细胞增多,核分叶减少,核-浆发育不平衡,产生血小板的巨核细胞明显减少,其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。
答案:B
本题解析:
幽门螺杆菌在人群中的感染率较高,因其与胃癌的关系尚未完全清楚和治疗成本等,不主张对所有Hp感染者给予治疗。目前主张的适应证为:胃癌、MALT淋巴瘤、消化性溃疡伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治疗意见不统一,但若反复发作则宜治疗。
,发热、咳喘2天住院,半日来喘憋加重,食欲尚好,未吐泻。查体:体温38~C,烦躁,口鼻周发青,鼻翼煽动,三凹征阳性,呼吸80次/分,呼气相延长,双肺闻喘鸣音,少量细湿啰音。血常规:×10/L(4600/mm),N44%。胸片:双肺纹理重,伴少量小点片影及肺气肿。
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答案:A
本题解析:
暂无解析
()
答案:E
本题解析:
暂无解析
,高热4天,稍咳,纳佳,不吐,精神可,次日热退,皮肤可见较多红色斑丘疹。可能诊断为
答案:E
本题解析:
;风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大;麻疹疹退后有色素沉着;水痘皮疹表现皮疹分批出现,丘疹、疱疹、结痂同时存在;猩红热皮疹疹间充血,面部无皮疹,舌乳头突起。
,5个月。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2~3个月来感染不断,常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低,OT试验多次阴性。X线片示胸腺影缺如。最可能的诊断是
答案:B
本题解析:
诊断XL-SCID的平均年龄为5~6个月,临床表现为口腔念珠菌病,红斑,慢性腹泻,呼吸道合胞病毒,副流感病毒3,腺病毒,卡氏肺囊虫感染以及革兰阴性菌败血症。接种卡介苗(BCG)和非典型分枝杆菌感染可能导致严重或致死性感染。
联合免疫缺陷病是指T细胞和B细胞功能联合缺陷引起的原发性免疫缺陷病,以T细胞缺如尤为严重和突出。诊断的要点是婴儿早期出现致死性严重感染。
。
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答案:B
本题解析:
,3个月后其活性逐渐增高,2岁时达***水平;4~6个月婴儿开始分泌胰淀粉酶。随淀粉酶的成熟消化淀粉能力逐渐提高。淀粉酶的成熟是独立的,早期喂淀粉食物并不激活淀粉酶活性,只增加淀粉酶分泌量。
,诱导缩宫素分泌的条件反射易于建立,是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激,应尽早开奶(产后15分钟至2小时)。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸,同时还可减轻生理性体重下降、低血糖的发生。
,15个月。发热,呕吐3天,伴剧烈哭闹,不断用手抚摸头部1天,全身性抽搐两次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。℃,神志恍惚,面色灰白,颈项强直,心肺无异常。末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。
答案:C
本题解析:
暂无解析
A.***霉素B红霉素
***类
答案:B
本题解析:
抗生素治疗:不能替代抗***,与其合用可提高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素,应用7~10天。
,不正确的是
-巨噬细胞系统活化从而过度表达
答案:D
本题解析:
MODS时为高动力循环状态。
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答案:B
本题解析:
慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。轻度:炎性细胞浸润较轻,只限于表层的上1/3。中度:病变范围介于轻、重度之间。重度:炎性细胞浸润表层2/3以上。
,11个月。出生8个月出现点头、弯腰发作,每日数十次,精神运动发育落后。脑电图示高峰节律紊乱,诊断为婴儿痉挛症。不选用的抗癫痫药物是
B.***硝基安定(***硝西泮)
答案:E
本题解析:
暂无解析
,多发生于
~8周
~6周
<1周
~2周
答案:D
本题解析:
男性化伴失盐型:由于21-羟化酶严重缺乏,皮质醇和醛固***分泌皆不足,临床以肾上腺皮质功能不全表现为主。常在生后1~2周内出现精神萎靡,拒奶,呕吐,腹泻和脱水,消瘦,呼吸困难甚至紫绀及皮肤黏膜色素沉着显著。常因诊断、治疗不及时而早期死亡。电解质紊乱特点:低血钠,低血***,高血钾及代谢性酸中毒。女婴可见******畸形,而男婴***增大但在1岁内常不明显。
,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。
答案:A
本题解析:
暂无解析
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答案:A
本题解析:
暂无解析
,低热半月,消瘦轻咳。查体:体温38℃,营养差,右背下部听诊呼吸音减低,下肢有结节性红斑,接种过卡介苗,PPD试验强阳性。
答案:C
本题解析:
暂无解析
~3周有水肿,高血压、血尿
,水肿明显,发病男多于女
,常伴肾绞痛
、尿频、尿急,伴腰酸
,伴血尿、蛋白尿、腹痛、双下肢出血性皮疹
答案:E
本题解析:
暂无解析
,10岁,黄疸、肝肿大、肢体震颤4~5个月,口齿不清,动作僵硬。肝肋下4cm,质硬,裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环,最可能的诊断()
-匹克病
答案:A
本题解析:
暂无解析
,3岁,自幼易感冒,入托时检查,发现心前区较饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音。
本病最可能的诊断为
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答案:C
本题解析:
本题患儿自幼易感冒,查体发现心前区饱满,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期Ⅱ~Ⅲ级喷射性杂音。考虑为房间隔缺损。
,生后母乳喂养,及时添加辅食,现会说2~3个字的句子,自己上楼,最可能的年龄是
答案:D
本题解析:
小儿运动、语言发育进程表
答案:A
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本题解析:
宫内感染性肺炎主要为病毒,可为妊娠期原发或潜伏感染复燃,病原体经血行通过胎盘感染胎儿;分娩过程中感染多为产道细菌上行感染,以大肠埃希菌多见;金黄色葡萄球菌是产后感染性肺炎的常见细菌,中毒症状重,易并发脓气胸、肺大泡。
,在胸廓活动时明显
,可放射到左肩或腹部
答案:A
本题解析:
暂无解析
,心电图示:P波规律出现,PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室,心房率95次/分,心室率90次/分,其诊断为
Ⅰ型房室传导阻滞
:2房室传导阻滞
答案:B
本题解析:
二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传至心室,QRS波群脱漏,如此周而复始。故本例应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
,女,4天,生后2小时反复抽搐入院。查体:神志尚清,眼距宽,耳位低,小颌。以下哪项检查最具有诊断价值
+心电图
+头颅CT
+血钙
答案:E
本题解析:
暂无解析
答案:E
本题解析:
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冷凝集是诊断肺炎支原体感染的非特异性试验,有33%~76%感染者为阳性(效价≥1:32)。效价越高该病的可能性越大。此试验在婴幼儿腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。
,出生体重3500g是
答案:B
本题解析:
暂无解析
,以下哪种说法正确
,也可见侵犯基底节及脊髓
,髓鞘碱性蛋白大多阳性
答案:E
本题解析:
急性播散性脑脊髓炎脑脊液检査:急性期半数以上有异常,如淋巴细胞轻度增高,蛋白含量轻度增高。部分患儿脑脊液IgG指数升高。寡克隆抗体阳性,髓鞘碱性蛋白大多阳性。
,生后母乳加牛乳喂养,未加其他辅食,2个月来面色苍白,食欲差,易患呼吸道感染。肝肋下3cm,,Hb68g/L,×10/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大,最佳诊断为
答案:E
本题解析:
暂无解析
,出生体重1800g是
答案:A
本题解析:
暂无解析
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,X线摄片的部位应是
答案:A
本题解析:
暂无解析
,早产,初生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,发现面色苍白5个月。查体:体重7kg,苍白,肝肋下3cm,。血象:×10/L,血红蛋白75g/L,×10/,L,中性30%,淋68%,单核2%,%。MCV68fl,MCH25pg,MCHC28%。
~2mg/kg,2~3次/13
,以刺激骨髓造血
答案:E
本题解析:
暂无解析
,有霉臭味
,以后转为血性
、泡沫、豆腐渣样细块
,无腥臭味
答案:C
本题解析:
出血性大肠杆菌:黏附于结肠产生与志贺杆菌相似的肠***(vero***),引起肠黏膜坏死和肠液分泌,致出血性肠炎。出血性大肠杆菌肠炎大便次数增多,开始为黄色水样便,后转为血水便,有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞,常无白细胞。伴腹痛,个别病例可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。
,8岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,尿失禁,2~3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作
-阵挛性发作
,继发性大发作
答案:E
本题解析:
暂无解析
,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+,BE-20mmol/L。
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首批应输入的液体为
:1等张含钠液
答案:B
本题解析:
暂无解析
,10岁。生后1~2岁有过发热、惊厥4次,呈全身性,两眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,每次历时5~10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失,先恐惧地抱着大人,凝视不动,面色苍白,继而见连续吞咽动作,而后发出无意义的语句,每次持续2分钟。发作后嗜睡,醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常,脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。
-Gastaut综合征
答案:A
本题解析:
,病变主要在颞叶及边缘系统,常与新生儿惊厥和高热惊厥有关。临床常表现为意识障碍、口腔自动症、各种抽搐或精神症状。脑电图可表现一侧或两侧颞部放电,有时影响额部或顶部。
答案:D
本题解析:
暂无解析
()
***地平(络活喜)
答案:D
本题解析:
暂无解析